兔子也會腎衰竭

兔、囓齒科專科部主任醫師 籃俊偉

 

 

病史與診療:

  患兔是ㄧ隻10歲的老兔,身體消瘦,基本生理資料如下,最近覺得其精神時遇稍差,且主人最近發現患兔一直喝水且行動不便,這幾天有給患兔吃少許香蕉,然後開始排偏軟綠色葡萄串狀便,後腳腹面有褥瘡其附近又打結且堆積大便和尿液, 糞便檢查未發現球蟲卵囊,口腔內檢查牙齒無嚴重異常,因為年紀很大,不排除是器官退化的問題,於是我們安排相關的檢查。

 

基本生理資料

體重:1.8kg

年齡:10y (5-6yr,up to 15yr)

體溫:38.8 (38.5-40)

呼吸:40/min (30-60/min)

心跳:130/min (130-325/min)

患兔外觀

 

後肢腹面褥瘡,該圖為已清洗過

X光檢查:

除肋軟骨和部份脊椎間之椎間盤有鈣化現象外無發現其他明顯異常

 

血液檢查:

血液學CBC檢查 

項目                 檢測值        單位           兔參考值

HCT              20.8           %              30-50

HGB              6.1                   g/dl               8.0-17.5

MCHC            29.3       g/dl             29-37

WBC              11          109/L            5-12

GRANS           9.2       109/L            3.5-11.8

       

血液生化學檢查

項目         檢測值       單位           參考值

ALKP            20          IU/L              12-96

ALT            28             IU/L               14-80

BUN           72          mg/dl                15-31 

CREA             3.5         mg/dl                 0.8-2.5 

GLU          144             mg/dl                 75-150

TP              6.9          g/dl                 5.4-7.5

 

初步診斷:

初步就相關檢查判定為腎衰竭

 

治療:

因為其目前食慾不佳,建議住院點滴治療,但主人考量ㄧ些因素後仍決定帶回照顧,因此我們安排相關治療。

 

  皮下輸液Ringer’s solution 10ml並請主人持續餵口服藥且視狀況回診,告知目前腎病不可給香蕉,在家照顧如食慾不佳,2-3小時灌食草泥10-30ml,並請主人在家使用特定兔用飼料泡軟混合水果泥增加食物適口性讓患兔願意主動進食

 

患兔回家後2天後又回診,主述仍不吃,排便變少,問診後發現其灌食量過少,且灌食次數太少,加上進食意願低,且主人照顧上並未遵照醫囑,於是建議住院照顧,住院照顧期間除了點滴治療和口服針劑藥物外並積極主動灌食並於住院2天後複驗腎功能指數,指數有下降趨勢,且食慾明顯回復,且大便有恢復正常。

2天後複驗之腎指數(BUN:55 CREA:3),最後雖然主人因為費用因素於住院2天後帶回照顧,但是對於病情的改善卻很滿意。

 

患兔保定

皮下輸液(10ml)

 

住院點滴期間灌食草泥

 

討論

1.兔腎衰竭患兔常見臨床症狀:

 昏睡、體種下降、厭食、多渴多尿(PU/PD)、肛門尿道出口附近皮膚尿灼傷。

2.血檢BUNCREA CA (鈣離子)P(磷離子) K( 鉀離子)皆會上升。
 
尿檢上容易發現蛋白尿、血尿 、膿尿 及尿圓柱形成,此患兔主人因為費用
 
的考量生化上除檢驗BUNCREA外並未加驗其他項目。

3.血檢易出現非再生性貧血,**蛋白尿是一早期發現腎臟受損的指標,其變化會比檢驗BUN的變化來得早發生。

4.常導致的原因: 年齡老化引起腎臟纖維化、慢性腎盂腎炎、高鈣或高Vit D的飲食、腎結石、食入腎毒性物質、肥胖等

 

兔腎衰竭治療上需留意的項目:

1.健康的盲腸內菌叢可以有效部份利用兔子消化過程中的尿素(urea),繼而有效改善尿毒相關的症狀,因此維持正常腸胃道的蠕動試很重要的。

2.儘可能給予最好的營養物質(牧草、飼料即可),並可給予益生菌物質和幫助腸胃蠕動的藥物。

3.厭食的患兔短期間灌食也是一個方法

4增加食物的適口性和增加水分補充

5.輸液治療(含補充和調控電解質)

6.停止再補充鈣質和盡量不食用苜蓿草

7.限制磷離子補充: 避免給予胡蘿蔔、蕃茄、香蕉

8.抗生素給予可應用在細菌感染引起的腎盂腎炎

9.避免使用糖皮質類固醇

10.適量補充維他命B,可能可以刺激食慾但不見得對病情有幫助

11.若貧血是腎衰竭引起可給EPO(Erythroporitin),其會有幫助

 

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