兔子胃腸道蠕動停滯

技術部

 

 

吉吉為一隻年約四歲的混種大白兔,體重2.1公斤。第一次就診時顯得精神較差,眼睛有淚囊炎及白濁的眼分泌物。畜主表示已經好幾天不太吃且排便量稀少,有帶至其他動物醫院以藥物及皮下點滴方式治療,但回家後並無明顯改善,於是又帶至本院就診。門診時的基本檢查,觸診腹部發現胃部呈堅實樣,疑似胃內囤積了很多食物團塊,初步研判為(毛球)阻塞症或嚴重胃腸道停滯。畜主表示平時吉吉只愛吃飼料,不愛吃牧草,所以飼養上只給了飼料及飲水,此舉容易造成兔子牙齒的問題。

 

 透過特殊儀器的口腔內檢查可發現吉吉臼齒的情形,右圖為較正常的臼齒影像,切面較為平整且無明顯尖刺產生。左圖的臼齒已明顯有歪斜及尖刺產生。

     當下告知畜主病情嚴重,需進一步做腹部X光檢查及住院治療,若病情無明顯改善則死亡率高。畜主在經過一番考量後決定還是先帶回家治療,於是教導畜主如何在家自行進行治療,並於頭幾天每天複診追蹤病情︰

1.            開促進胃腸蠕動口服藥物,每天早晚各餵一次。

2.            補充益生菌、維生素及礦物質,以建議用量每天餵食多次。

3.            餵食兔用木瓜酵素化毛膏,消除可能堆積於胃腸內的毛球,也做為營養補給品,每天餵食三次。

4.            若患兔不願自行進食,還是得適量灌食草泥,刺激胃腸蠕動。但灌食時若很排斥也不可硬餵,會導致暴斃。

可輕柔的幫患兔做腹部按摩,有助於腸道內的氣體排出,緩和腹痛。

 

頭幾天的複診,吉吉的病情並無太大改善,畜主表示吉吉在家會吃一點飼料,不吃牧草,且排便量依舊相當少。由於畜主平時上班忙碌,無法遵照醫囑妥善照護吉吉,因此三天後回診時決定讓吉吉住院治療,亦接受醫師的建議拍腹腔X光以影像記錄胃腸現況,有助於病情的追蹤。

 

透過腹腔X光影像可看到吉吉的胃部異常腫大,裡面塞滿了很多食物,無法順利往後進入腸道。腸道內亦因為空氣的堆積而出現偏黑的影像。此情況若再無明顯改善,可能致使腸道內細菌異常增殖,最後導致腸毒血症危害生命。

 

住院期間我們細心且積極的依照前述方式進行治療,此為幫吉吉進行腹部按摩時的照片。

 

住院第一天時吉吉一樣有進食些許飼料,但是幾乎沒有排便。在持續治療的情況下,第二天已有少量排便。此圖為第三天時的排便量,漸漸有增加,但是糞便較正常小顆。

 

此圖為住院第五天時的排便狀況,糞便量有明顯增多,糞便顆粒則有大有小。此時吉吉飼料的進食量已幾乎正常,也會自行吃些牧草。

 

 第五天時吉吉的病情已有明顯逐漸改善,觸診胃部已不再像之前那般堅實,但胃內仍囤積多量的食物,因此再拍了一張腹部X光追蹤胃腸道內情形。胃內堆積的食物仍然較多,但腸道內的空氣已有明顯減少。

 

 住院第十天吉吉已恢復之前的精神活力,飲食上除飼料外也願意多進食一些牧草,另外排便量及顆粒大小也回到正常的標準。雖然出院前觸診胃部還是有較正常多一些的食物堆積,但其他方面皆已達出院照護標準。回去之後只要按時餵藥,正常飲食,觀察排便的量及顆粒大小即可。

 

之後有去電畜主詢問吉吉目前的狀況,畜主表示吉吉狀況一切正常,並且已改變飼養管理方式,讓吉吉多攝取牧草,幫助磨牙及促進腸胃蠕動。亦提醒畜主吉吉的牙齒已經產生問題,必須透過手術磨牙的方式解決牙齒問題,否則假以時日同樣的問題會再復發,畜主也說會再找時間帶吉吉回診。

 

討論

    兔子胃腸道停滯的原因很多,包括(1)緊迫 (2)脫水 (3)其他原因或生病導致的疼痛(例如脹氣、臼齒長尖刺、膀胱的問題或感染) (4)腸道阻塞 (5)食物中粗纖維不足(這也是為什麼牧草對兔子來說這麼重要)。一旦腸胃道蠕動變慢,腸道梭狀桿菌這類有害的細菌就會增殖,抑制盲腸裡正常有益的細菌和真菌,並會產生氣體或內毒素導致兔子的腹痛甚至死亡。如果兔子停止進食或12小時以上未排便,情況可能已經非常嚴重,需要立即就診處理。

    一旦你的兔子碰到胃腸道停滯的問題,就要省思原因為何,是不是兔子的食物中缺乏纖維質?是不是給予太多澱粉類的零食?他是否有潛在性的感染或疾病,使得緊迫影響到腸子的蠕動?他的門牙是否過長或是口腔內長膿包?

    當胃腸道蠕動停滯時,可觀察到兔子的糞便顆粒變很小(或無),或是黏在兔子的肛門上;這些小粒糞便有時後會包覆在透明或黃色黏液中。兔子可能精神變差,失去食慾或是縮成團狀,痛苦的大聲磨牙。

    胃腸道停滯的復原之路有時很漫長,細心照顧是絕對必要的,才能讓治療效果和藥物發揮作用。兔子很容易緊張,所以盡量避免過度驚動他。有時需要數天的時間才可能有顆粒便出現,並且藥物要讓腸道恢復正常蠕動可能需要兩週,甚至更久的時間。因此治療兔子的胃腸道蠕動停滯關鍵就在於耐心和恆心。病情一旦有進步,更要持續的給予促進腸道蠕動的藥物,輕柔的按摩和支持性的照顧。當正常糞便漸漸出現之後,處置才能夠視情況逐漸減少。

 

以上討論參考本院兔及嚙齒科專科醫師籃俊偉所提供的資料

 

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