貂之子宮蓄膿症

 

龍江太僕貂科主治醫師  吳明峰 醫師

 

 

 

曉曉,是一隻可愛的一歲半母貂,主人十分細心地照顧她,每當有什麼不對勁,總是會帶她過來給我看看。曉曉前陣子發情,主人有幫她找個好伴侶,期待能有懷孕的好消息,經過一些日子的等待,希望還是落空了,不免令人感到有一些落寞……

20131月的某日早上,主人帶著曉曉來就醫,主要的原因就是感到她這二天精神食慾都變差,而且尿尿怪怪的,有時好像會一直想尿尿,卻只尿一點出來,由於昨天我休診,主人想說那就再觀察一天,想不到今天連尿都尿不出來了,嚇得主人趕緊帶來就診。在診療台上輕輕觸摸曉曉的後腹部,發現不得了,膀胱漲大宛如一個乒乓球,而且是有張力的,顯示出尿液的確是排不出來,是結石塞住嗎?還是亦有其他問題?於是先幫曉曉安排了X光及腹部超音波檢查。

上二張圖為X光側照,二張是同一張X光片,發現在後腹腔有二個似橢圓形的影像,其中一個是漲大的膀胱(如黃色圓圈所示),而膀胱也沒有發現有結石存在。而另外一個在膀胱背側,也是似橢圓形的影像(如藍色圓圈所示),又會是什麼呢?讓我們繼續看下去……

上圖為曉曉腹部超音波檢查的結果,紅色箭頭所指,呈現黑色的梨型狀結構為膀胱,再一次的確認膀胱內並沒有結石的存在。而在膀胱的後方背側(圖上的右側偏下方),如藍色箭頭所指,亦有一個黑色橢圓形,寬度約2公分,長度約5公分,內部夾雜著白色點狀懸浮影像,以貂的結構相對位置來判斷,這個團塊最有可能就是子宮,再加上內部白點懸浮影像,初歩診斷為子宮蓄膿症,且此處膨大的部份為子宮頸處,進而壓迫腹側的尿道,使得膀胱排尿受阻。

當檢查已告一段落,初步診斷曉曉為子宮蓄膿的問題,正在向主人說明手術事宜時,看到曉曉又在診療台上,十分用力地想上廁所,說時遲那時快,就像火山爆發,膿汁夾雜著尿液及糞便全部都宣洩在診療台上(如上圖所示),流出的量還真不少!

 
 

在曉曉的外陰部附近也都沾附了排出的膿汁及尿液。

 

依照曉曉X光及超音波檢查的結果,再加上在診療台上排出的膿汁,確定是子宮蓄膿,雖然尿不出來的問題已獲解決,但子宮蓄膿的問題還是須要外科手術來解決,否則亦會有生命的威脅。

 

在進行手術前,幫曉曉抽血進行血液檢查,結果如下方表格

項目

數值

參考值

單位

WBC

10.6

2.5-8.6

103/ mm3

Lymphocytes

3.1

1.4-5.5

103/ mm3

Monocytes

2.6

0.1-0.4

103/ mm3

Granulocytes

4.9

0.7-2.4

103/ mm3

RBC

6.29

6.8-11.8

106/ mm3

HGB

11.6

15.2-17.4

g/d L

HCT

27.8

47-51

%

MCV

44.2

43-51

f L

MCH

18.4

19.9

pg

MCHC

41.7

32-38

%

Platelets

451

310-390

103/ mm3

ALT

30

82-289

U/L

ALKP

50

30-120

U/L

BUN

117

12-43

mg/d L

Creatinine

1.5

0.2-0.6

mg/d L

T-protein

6.2

5.3-7.2

g/d L

Glucose

124

70-150

mg/d L

由血檢的結果可知主要的問題包括因感染造成白血球(WBC)的上升,以及因無法排尿造成腎臟指數BUNCreatinine數值的上升,此外曉曉亦有貧血的問題(HCT指數偏低),而貧血的原因可能和雌激素過高,進而抑制骨髓的造血能力有關。

 

待一切準備就緒,以氣體麻醉的方式開始進行手術,術中可發現膀胱已回至正常的大小,但之前因膀胱腫脹使得膀胱壁表面有些出血的情況(如黃色箭頭所指)

 

在超音波及X光檢查中緊鄰膀胱的影像,就是子宮頸的位置(如黃色圓圈所示),原本應該是膨大的,進而壓迫尿道,使得排尿困難,然而在手術前,累積在此處的膿汁已被排出,所以在上圖的照片中並沒有看到膨大的子宮頸,但二側子宮依然有明顯漲大的情形(如黃色箭頭所指)。

 

上圖為手術結束後,將子宮頸處切開,即可看到膿汁緩慢的流出(如黃色圓圈所示)

 

將二側子宮輕輕擠壓,膿汁更是源源不絕地流出,這就是所謂的子宮蓄膿。

 

由於曉曉之前因排尿困難造成腎臟指數BUNCreatinine的數值都很高,所以整個手術過程及術後住院都給予輸液治療(如黃色圓圈所示)。經過術後一天的休養,精神狀況也恢復很多,BUNCreatinine的指數也都有明顯的下降,精神及食慾也好多了。

 

上二張照片為十天後主人帶曉曉回來拆線,據主人的描述,曉曉恢復得很好,又像以前一樣活潑愛玩了!

 

醫師的叮嚀:

飼養母貂的主人,大多數都會帶她們去結紮,所以在貂發生子宮蓄膿的機率並不像狗那麼高。一般而言,子宮蓄膿發生在狗時,常伴隨著多渴多尿,但貂較不會有這種情況,通常主要的症狀是以外陰部有膿樣分泌物,精神及食慾變差為主,而且在貂亦可能因雌激素過高造成貧血的情況(本病例即如此)。

在治療方面,建議以外科手術將子宮卵巢切除,根據統計在貂最常在子宮蓄膿培養出的細菌包括Escherichia coli (大腸桿菌),Staphylococcus (葡萄球菌),Streptococcus (鏈球菌)及Corynebacterium (棒狀桿菌屬),所以給予適當的抗生素是很重要的,除此之外,補充脫水、營養提供、細心照顧也都是必要的喔!

在貂還有一個比較特別的狀況可能會造成子宮蓄膿,就是貂腎上腺腫瘤,即便是該母貂已經結紮,這個疾病仍舊可能使殘留的子宮頸造成子宮蓄膿,當然貂腎上腺腫瘤在母貂所造成的症狀還包括背部的脫毛,陰戶腫脹等等,相關的資訊可參考「貂之腎上腺腫瘤」一文。

總而言之,若您沒有打算讓母貂生小寶寶,建議在5~6個月齡可進行結紮,日後就不用再擔心子宮蓄膿的問題;若您想讓母貂生寶寶,在發情配種後的這一段時間,一定要特別注意母貂的狀況,若有任何不對勁,一定要和醫師連絡,子宮蓄膿這個疾病,早期發現越早治療,預後愈好。

 

參考資料

1.        John H. Lewington. (2007) Ferret Husbandry, Medicine and Surgery. (Second edition)

Katherine E. Quesenberry & James W. Carpenter. (2004) FERRETS, RABBITS, and RODENTS Clinical Medicine and Surgery (Second edition).

 

 

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