內視鏡微創手術-犬胸腔鏡心包囊開窗術

 

 內視鏡專科 許立翰 醫師

 

 

 

當主人發現狗狗突然間活動力下降了、食慾變差或有不明原因的疼痛,帶去醫院拍x光後,發現心臟影像變成圓滾滾的影像時,要注意是不是心包囊積液(pericardial effusion)造成了壓迫性填塞!

 

心包囊是一個堅靭的雙層膜囊,包裹整顆心臟。兩層心包之間的潛在腔隙被稱為心包腔,保護心臟免受外來撞擊影響。

 

在狗心包囊積液填塞發生原因一般是不明原因造成的心包囊炎或是心包囊內或心臟上腫瘤的血管破裂造成的。

立即的緩解心包囊積液的方法是由超音波引導做心包囊液穿刺引流抽出壓迫的液體,避免心包填塞抑制心臟的跳動,造成更致命的危險。引流出來的液體是做細胞學診斷與細菌培養的重要檢體!

在緩解致命症狀後需要持續加護觀察並追蹤心包囊積液累積的速度。待身體狀況經過醫療照護舒緩後,做完謹慎的術前評估,即建議進行微創手術的胸腔鏡心包囊開窗術,以避免日後的心包囊積液需要反覆的做穿刺即引流,更重要的是可以讓患犬不再承受心包囊填塞造成的痛苦或未來更致命的威脅。

微創手術的優點,出血量小、疼痛度大幅減少、恢復時間快、縮短住院時間,內視鏡影像系統也讓體內的器官跟病灶看得更清楚!

  

 

本次的病例是一胸腔腫瘤造成胸腔積液及心包囊血性積液,胸腔鏡下看到胸膜上有異常的腫瘤團塊。

 

為了避免心包囊積液再次對動物造成致命性的威脅,因此在心包囊尖端處開個小窗口,讓液體不再限制在心包囊腔內對心臟的跳動造成壓迫。

心包囊開窗後暴露出部份包埋在裡面的心臟。

 

微創手術搭配良好的疼痛控制後,當天即可進食。數天後等胸腔裡的液體減少後拔除胸管,就能出院陪家人了。

手術後拔除胸管後的傷口,只要小小的三個 0.5 cm 的創口就可以完成手術了!

 

 

 

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