胃部腫瘤合併膀胱結石

	胃部腫瘤合併膀胱結石
		KENDY，是一隻約莫10歲的雪納瑞公狗，最近這一個月來，因為不停的嘔吐，轉診到本院。臨床觸診上發現胃部有不名的腫塊，立即進行X光檢驗、血液檢驗、腹部超音波、心電圖及心臟超音波，以期能找出真正的原因。經過上述的檢驗，超音波下發現胃幽門部出現不明的團塊，其餘的部分並沒有發現特殊的異常。
	為此，特別安排腸胃道照影及腸胃道內視鏡。在腸胃道照影劑檢驗時，發現胃部出現不正常的影像，且在胃部內視鏡的檢視下，發現胃部有大小2 X 2 cm的腫塊。所以經由上述檢驗發現有下列幾的問題： ● 內視鏡檢驗：胃部幽門部有約2x2 cm大小的腫塊。且在腫瘤周圍出現紅腫的現象。
	● 超音波檢驗： n 發現胃幽門部位體部有約2X2cm大小的腫塊，但是在主要病變的周圍還發現許多大小約0.3cm的小團塊散佈在胃幽門部腫瘤10cm左右的區域內。 n 膀胱內充滿了結石。 ● X光檢驗：發現胃幽門部密度比較高，膀胱內有結石。 ● X光照影劑檢驗：胃排空能力下降，正常拍空的時間約在30分鐘，但是該病例經過3小時後，胃內還殘留相當數量的照影劑。所以懷疑出現幽門部狹窄。且發現有不正常腫塊的影像。 ● 血液檢驗：除了腎指數輕微上升外，並無特殊異常。 ● 心電圖檢驗：因為雪納瑞常見先天性的心臟疾病-SSS (SICK SINUS SYNDROME)，此種疾病，對於麻醉的影響相當的，很容易造成麻醉意外。

	當確切診斷出胃部內的腫瘤及膀胱內結石時，並了解動物本身的生理狀況後，便與主人協調安排手術的流程。因為擔心膀胱內的結石造成急性泌尿道阻塞造成對身體的傷害，所以先緊急安排手術，將膀胱內的結石清除乾淨。經過修養一個星期後，變安排胃部腫瘤切除，手術時，發現胃大彎部及胃幽門部出現大區域的腫塊，為避免復發，所以切除了近1/2的胃部，手術時間歷時2.5小時。手術下的組織立即送往病理實驗室進行緊急的切片檢驗，來釐清腫瘤的種類及癒後的評估。

	術後這三天，只能給予少量流質的食物，並經由點滴給予全靜脈營養注射(TPN)，目前該病例仍住院中，術後反映良好，狗狗也已經不在嘔吐。消化道的檢驗：現在，在獸醫學上的消化道檢驗，已經發展出越來越精密的檢驗。下面我們便簡單敘述各種檢驗方法的優缺點 l X光檢驗： n 優點：方便，快速，全面性 n 缺點：因為，消化器官與其餘的臟器、脂肪、泌尿道系統及生殖道系統，因為密度的差異性接近，判別上比較困難，但是對於異物判斷，如食入魚鉤、果核……。便可以很容易診斷出來。為彌補影像診斷上的困難度，現階段研發出許許多多的照影劑來協助診斷，所謂的照影劑可分為高密度及低密度兩種，常見的高密度照影劑，如含碘類的物質，可以與身體周圍組織區別，來判斷其型態上的差異。 l 超音波檢驗： n 優點：非侵入性且無輻射危險，可以了解臟器內部的狀況，如組織密度、血流及構造等。 n 缺點：技巧的需求度高，且好的診斷儀器其所需的設備成本相當的高。 l 內視鏡檢驗： n 優點：可以實際檢視體內管道的實際狀況，包含有無發炎、腫瘤或異物。此外，可以協助消化道內的異物摘除或檢體的採樣，不用在採用開刀的方式。 n 缺點：需要麻醉鎮定方能執行，技巧性高，只能了解臟器的表面，臟器的內部狀況需要超音波的協助。所以，良好且完整的消化道檢驗，上面三者缺一不可。