嚴重的膝蓋骨異位

熊熊,是一隻相當年輕的博美狗,現年才八個月,但是因為右腳的膝蓋骨先天性的異常,所以,一直無法正常行走,藉由當地醫院轉診至本院,經過評估,發現其嚴重程度已經遠遠超過一般的狀況。

經過本院外科小組一再評估手術方法,詳細的告訴主人手術的風險方法與術後的各種可能,主人還是堅持手術來徹底解決這個現象。因為手術需要時間比起一般的膝蓋骨異位手術要來的久,所以在經過一連串的身體檢查、評估後,決定手術。

手術的方法需將嚴重轉向的小腿骨藉由骨釘與螺絲來矯正。

下圖為手術的過程:

 

手術後X光片下的骨釘與螺絲

 

膝關節韌帶異位Patellar Luxation

為何會得到此病?

因為遺傳或膝蓋關節的創傷導致膝蓋骨滑出股骨上的滑車窩。一般根據滑出狀況,小腿骨會旋轉、異位,分級程度分為四級,可藉此判斷嚴重度。此疾病是狗狗膝關節最常見的疾病,通常約有50%的患者是兩邊膝蓋同時發生。

哪些品種、年齡及性別容易發生?

好發族群:小型與中型狗,包含了小型貴賓犬、約克夏、博美、北京、吉娃娃及波士頓梗

好發年齡:有可能一出生時就發生了,但平均在四個月大時便可能發病,一直到老。母狗比較容易發生,好發率為公狗的1.5倍。

臨床症狀為何?

與發病的等級有關,常見動物突然跛腳,且常出現在跑步時,聽到動物突然慘叫。有時候在年輕的動物出現跳繩樣的動作,如果嚴重度更增加,狗會屈後腳,且常會伸腿的動作。

如何診斷?

可以輕輕觸摸膝蓋最前端,可以發現一小塊可移動的骨頭,此即為膝蓋骨。

l          第一級:膝蓋骨在滑車窩內,需用力推才能跑出,且一放手,膝蓋骨會回到正常位置。

l          第二級:膝蓋骨在滑車窩內,輕輕推便能跑出,但是一放手,膝蓋骨會回到正常位置

l          第三級:膝蓋骨在滑車窩外,輕輕便能回到正常位置,但是一放手,膝蓋骨又會異位。

l          第四級:膝蓋骨在滑車窩外,用力推才能複位在正常位置,但是一放手,膝蓋骨又會異位。

觸診之外,還可以藉由各種角度的X光檢驗判斷等級。

 

如何治療?

如果忽略此問題,膝關節常會轉變成退型性關節炎,或是因為結構異常而無法行走。進行手術後一般恢復正常行走的機率約90%,最主要的關鍵還是在於嚴重性。

l          止痛藥物:第一、二級可以藉由門診追蹤給藥,藥物使用上類固醇或非類固醇類止痛藥等可以緩解症狀。此外葡萄酸氨(Polysulfated glycosaminoglycans)則可以減緩軟骨傷害的進行。

l          外科手術:第三、四級則需要藉由外科手術來矯正,手術後的照顧也相當重要,如應該限制運動一個月。

l          限制運動:讓關節休息,游泳可以減輕關節的負荷,適度的物理治療可以避免肌肉的萎縮。

l          體重控制:因為體重會增加關節的負荷,因為過胖的體重,造成復位的困難。

特殊限制:禁止跳躍的動作,不建議懷孕,因為懷孕時瞬間增加的體重會加劇病況。

 

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