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十字韌帶斷裂
太僕動物醫院
很多時候，臨床症狀遠比檢驗上來的重要。現在的醫療儀器的進步，確實幫助醫生相當的忙，很多時候，不需要再像從前一樣，用猜的。但是，臨床經驗的培養也是相當重要。
BABY，是一隻約略7歲的混種狗，根據主人的描述是一隻相當有攻擊性的狗狗，這日，在巷口突然要追一隻貓，突然一聲尖叫後，左後腳就區起來了。經過臨床檢查，發現沒有痛點，但是膝蓋關節的穩定性不佳。在經過輕微鎮定後，進行膝蓋關節的運動試驗，診斷為前十字韌帶斷裂。這個疾病本身，X光檢驗，可以供我們參考其關節囊的狀況、關節面有無增生骨質及股骨與脛骨之間的相對位置。
治療的方法除了手術外，手術後體重的控制及運動的限制也是相當重要。 |
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手術過程
右圖：可以發現前十字韌帶已經斷裂，且將骨膜撕裂一個三角區。
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右圖：沿著關節骨側面的肌膜取一段長條狀的組織來取代斷裂的前十字韌帶。
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右圖：脛骨上需鑽孔。
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右圖：將取下的肌膜組織藉由此孔洞穿出。
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右圖：穿出後，使用組織鉗由後部種子骨內側穿出關節腔，將肌膜拉到後部。
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右圖：拉出的肌膜，緊接著便要準備固定在股骨靠近膝部的關節頭上。
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右圖：固定的方式使用縫合或骨科螺絲皆可，本院兩個方法同時進行。
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右圖：最後將外皮縫合，手術即完成。
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前十字韌帶斷裂 Cranial Cruciate Ligament Rupture |
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診斷上，臨床上，需要進行下列的抽屜運動，這樣的方法可以簡單的診斷出來。正常的膝關節，不會運動，其可運動的範圍大約0.1-.02cm，但是如果十字韌帶斷裂，抽屜運動時，可以移動0.4-0.5
cm。因為，這樣的差異很大，可以很快的診斷出來。診斷時，需要將動物鎮定，降低關節的張力，診斷上比較容易。手術的方法有相當多種，需要視動物的種類，大型狗的話，手術方法則不同，需要將脛骨切斷從新固定角度。 |
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手術時，需要將膝關節骨(Patella)側面的肌膜裁一段等寬的肌膜來取代斷裂的前十字韌帶，裁下來後，先在脛骨處鑽孔，準備讓裁下來的肌膜穿過此洞固定。
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穿過後，在繞過後方種子骨並固定。
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手術後，需要限制運動，並且控制體重，並且避免激烈運動，以免再度斷裂。 |
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