會陰疝氣

	會陰疝氣Perineal hernia 定義: 當圍肛肌分離讓直腸骨盆或腹腔內容物取代肛門週圍皮膚位置時稱之。會陰疝氣為當肛門膈肌無法支撐直腸壁使得直腸持續膨脹並排便不順。造成骨盆橫膈脆弱的原因還不是很清楚，但相信與雄性素、使勁、遺傳、後天肌肉無力或萎縮有關。疝氣有單側和雙側性，大部份從肛門提肌、外肛擴約肌和內轉肌(後疝氣)，有些發生於薦結韌帶和尾骨肌(坐骨疝氣)，提肛肌和尾骨肌間(背疝氣)，或ischiourethralis，bulbocavernosus，ischiocavernosus muscles間(腹疝氣)。疝氣內容物包含酯肪、直腸、直腸憩室、前列腺、膀胱或小腸。貓通常只有直腸在疝氣囊內。診斷: 通常在狗，貓少見。93%幾乎都在未去勢公狗，母狗多與創傷有關。貓會陰疝氣多為去勢公貓，母貓發生率比母狗高。短尾狗較好發，Boston terriers, boxers, Welsh corgis, Pekingese, collies等，平均年齡為十歲。臨床症狀為肛門旁腫脹、便秘、裡急後重、直腸脫垂、排尿困難、無尿、嘔吐、漲氣、排便不順。可藉由超音波診斷疝氣內容物或由X光配合造影顯示直腸結腸或膀胱尿道等。治療: 可使用藥物控制感染、緩瀉劑、飲食控制避免便秘，主以手術復位。 a.正常解剖構造

	會陰赫尼亞外觀


	手術方法: 傳統方法直接縫合external anal sphincter、levator ani muscle及internal obturator muscle。

	將internal obturator muscle掀離坐骨，蓋上缺口與levator ani muscle及external anal sphincter縫合。

	建議術後給予軟便劑。