巧克力中毒

一、病史:

噹噹為一隻八歲西施公狗食物為乾狗糧以及偶爾吃些人類的食物。噹噹平時有亂吃東西的習慣一日趁主人不在翻出市售之巧克力含錫箔紙整包吃掉隔天經主人發現後隨即帶往本院治療。

噹噹來院時精神處於興奮狀態在理學檢查方面除了有輕微之心雜音之外其餘正常。在問診後確定為巧克力中毒隨即住院治療。

 

二、臨床檢查:

a.       血液學檢查:

12/11WBC10×103/mm3PCV48.5%、Platelets313×103/mm3ALT2736 IU/LAST696 IU/LALKP754 IU/LBUN4 mg/dLCreatinine1 mg/dLAmylase396 IU/LTP5.9 g/dLA/G1.3Glucose114 mg/dLNA149 mEg/LK4.9 mEg/LCA++11 mEg/L

12/14WBC11×103/mm3PCV50.1%、Platelets405×103/mm3ALT1576 IU/LAST630 IU/LALKP499 IU/LBUN10 mg/dLCreatinine0.9 mg/dLAmylase590 IU/LTP6.3 g/dLA/G1.1Glucose105 mg/dLNA132 mEg/LK4.2 mEg/LCA++9.8 mEg/L

b.      放射線學檢查:

側照:胃部膨大充滿食物食物中可見疑似錫箔紙之物脾臟及小腸均被膨大之胃部往後擠部分腸道內有空氣。

腹背照:胃部膨大,近小腸之幽門部位有空氣。

 

三、治療:

由於噹噹誤食巧克力已經過一天的時間可能已有部分的巧克力被消化但於放射線檢查中發現胃中仍含有許多食物加上噹噹尚未有其他巧克力中毒症狀出現故決定先行催吐催吐後餵食胃乳等胃腸道保護劑以免更多的巧克力被吸收。在催吐後不久噹噹即有吐出錫箔包裝紙及一些食物。

根據主人描述噹噹大約吃下有一包約150克的牛奶巧克力雖不致到致死劑量但根據驗血結果顯示噹噹肝指數極高(12/11血液學檢查結果),且深怕噹噹會有其他巧克力中毒的的症狀出現故決定給予輸液治療及住院觀察點滴中並給予保肝劑。12/12日經一天的輸液治療後噹噹精神已恢復平穩另外除了餵藥及給水外暫停給予噹噹一天的食物。12/13開始以流質食物少量多餐餵食當天並有軟便的現象。12/14日發現糞便中有錫箔紙出現當晚開些胃腸道保護的藥物及保肝劑後即由主人帶回並囑咐定時回診監測肝指數狀況。

四、討論:

巧克力是由可可豆(cacao bean)所提煉出,主要成份為可可鹼(theobromine; dimethyl xanthine),與咖啡因(caffeine; trimethyl xnathine)同屬於甲基黃嘌呤鹼類(methylxanthine alkaloids)。當狗狗誤食這類食物後會有中毒的現象,受影響的包括胃腸道、心血管及神經系統等,初期會有嘔吐下痢、心跳過快、興奮等症狀,後期甚至有發抖、痙攣、癲癇等神經症狀出現,如果有這些神經症狀出現的狗狗通常其預後都不佳。

甲基黃嘌呤鹼類(methylxanthine alkaloids)依產品的不同期所含劑量亦有不同,劑量由高至低依序為可可豆(cacao bean)、黑巧克力(baking chocolate)、半糖巧克力(semisweet chocolate)、牛奶巧克力(milk chocolate)、熱可可(hot chocolate)、白巧克力(white chocolate)等,相當於每公斤體重的狗狗如果吃下7克的黑巧克力或60克的牛奶巧克力就有可能會有致命的危險。

巧克力中毒最常發生在假日或假日後,常因主人不在家或沒將巧克力收好而被狗狗或貓偷吃,尤其是小型並愛吃人類食物的狗狗,因其本身所能承受中毒的劑量就很低,因此更為危險。有時候巧克力中毒也會因為主人不知道巧克力的毒性,而拿來餵食狗狗。萬一不幸發現狗狗有巧克力中毒的情形發生應立即催吐以避免吸收更多的巧克力但如果發現狗狗已經昏迷或有痙攣、癲癇等神經症狀出現時即不能催吐以免狗狗嗆到不管怎樣均應立即就醫。

巧克力中毒是沒有解毒劑可使用的也就是只能靠支持療法來維持因為可可鹼半衰期為17.5小時故中毒後的2-3天為關鍵期就算狗狗能耐過也會因對肝腎等造成影響故最好的方法還是避免狗狗去吃到,例如巧克力、咖啡、藥物等會造成狗狗中毒的均應收藏好平時如果出門最好將狗狗留在籠子中垃圾桶也應加蓋畢竟誰都不希望自己心愛的狗狗受苦。

 

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