一、病史:
噹噹,為一隻八歲西施公狗,食物為乾狗糧以及偶爾吃些人類的食物。噹噹平時有亂吃東西的習慣,一日趁主人不在翻出市售之巧克力含錫箔紙整包吃掉,隔天經主人發現後隨即帶往本院治療。
噹噹來院時精神處於興奮狀態,在理學檢查方面除了有輕微之心雜音之外,其餘正常。在問診後確定為巧克力中毒隨即住院治療。
二、臨床檢查:
a.
血液學檢查:
12/11:WBC:10×103/mm3、PCV:48.5%、Platelets:313×103/mm3。ALT:2736
IU/L、AST:696 IU/L、ALKP:754
IU/L、BUN:4 mg/dL、Creatinine:1 mg/dL、Amylase:396 IU/L、TP:5.9
g/dL、A/G:1.3、Glucose:114 mg/dL、NA+:149
mEg/L、K+:4.9 mEg/L、CA++:11
mEg/L。
12/14:WBC:11×103/mm3、PCV:50.1%、Platelets:405×103/mm3。ALT:1576
IU/L、AST:630 IU/L、ALKP:499
IU/L、BUN:10 mg/dL、Creatinine:0.9 mg/dL、Amylase:590 IU/L、TP:6.3
g/dL、A/G:1.1、Glucose:105 mg/dL、NA+:132
mEg/L、K+:4.2 mEg/L、CA++:9.8
mEg/L。
b.
放射線學檢查:
側照:胃部膨大充滿食物,食物中可見疑似錫箔紙之物,脾臟及小腸均被膨大之胃部往後擠,部分腸道內有空氣。
腹背照:胃部膨大,近小腸之幽門部位有空氣。
三、治療:
由於噹噹誤食巧克力已經過一天的時間,可能已有部分的巧克力被消化,但於放射線檢查中發現胃中仍含有許多食物,加上噹噹尚未有其他巧克力中毒症狀出現,故決定先行催吐。催吐後餵食胃乳等胃腸道保護劑,以免更多的巧克力被吸收。在催吐後不久噹噹即有吐出錫箔包裝紙及一些食物。
根據主人描述,噹噹大約吃下有一包約150克的牛奶巧克力,雖不致到致死劑量,但根據驗血結果顯示噹噹肝指數極高(12/11血液學檢查結果),且深怕噹噹會有其他巧克力中毒的的症狀出現,故決定給予輸液治療及住院觀察,點滴中並給予保肝劑。12/12日經一天的輸液治療後,噹噹精神已恢復平穩,另外除了餵藥及給水外,暫停給予噹噹一天的食物。12/13開始以流質食物少量多餐餵食,當天並有軟便的現象。12/14日發現糞便中有錫箔紙出現,當晚開些胃腸道保護的藥物及保肝劑後即由主人帶回,並囑咐定時回診監測肝指數狀況。
四、討論:
巧克力是由可可豆(cacao bean)所提煉出,主要成份為可可鹼(theobromine;
dimethyl xanthine),與咖啡因(caffeine; trimethyl xnathine)同屬於甲基黃嘌呤鹼類(methylxanthine
alkaloids)。當狗狗誤食這類食物後會有中毒的現象,受影響的包括胃腸道、心血管及神經系統等,初期會有嘔吐下痢、心跳過快、興奮等症狀,後期甚至有發抖、痙攣、癲癇等神經症狀出現,如果有這些神經症狀出現的狗狗通常其預後都不佳。
甲基黃嘌呤鹼類(methylxanthine
alkaloids)依產品的不同期所含劑量亦有不同,劑量由高至低依序為可可豆(cacao
bean)、黑巧克力(baking chocolate)、半糖巧克力(semisweet
chocolate)、牛奶巧克力(milk chocolate)、熱可可(hot
chocolate)、白巧克力(white chocolate)等,相當於每公斤體重的狗狗如果吃下7克的黑巧克力或60克的牛奶巧克力就有可能會有致命的危險。
巧克力中毒最常發生在假日或假日後,常因主人不在家或沒將巧克力收好而被狗狗或貓偷吃,尤其是小型並愛吃人類食物的狗狗,因其本身所能承受中毒的劑量就很低,因此更為危險。有時候巧克力中毒也會因為主人不知道巧克力的毒性,而拿來餵食狗狗。萬一不幸發現狗狗有巧克力中毒的情形發生,應立即催吐,以避免吸收更多的巧克力。但如果發現狗狗已經昏迷或有痙攣、癲癇等神經症狀出現時即不能催吐,以免狗狗嗆到,不管怎樣均應立即就醫。
巧克力中毒是沒有解毒劑可使用的,也就是只能靠支持療法來維持,因為可可鹼半衰期為17.5小時,故中毒後的2-3天為關鍵期,就算狗狗能耐過,也會因對肝腎等造成影響,故最好的方法還是避免狗狗去吃到,例如巧克力、咖啡、藥物等會造成狗狗中毒的均應收藏好,平時如果出門最好將狗狗留在籠子中,垃圾桶也應加蓋,畢竟誰都不希望自己心愛的狗狗受苦。