子瘨症

	Eclampsia(子癲症)
	病史與臨床症狀: 患犬安安為一4歲之米格魯母犬，於94年11月28日生產6隻胎兒，生產後2日晚上突然發現安安出現身體發燙、後軀肌肉顫抖、哀號、呼吸急促等症狀，於是帶至動物醫院就診理學檢查: 體溫:40.6度、呼吸急促、後軀肌肉顫抖，其他皆正常初步診斷: 懷疑為產後因血液鈣離子過低所致之Eclampsia(子癲症)，在牛亦稱milk fever(泌乳熱) 血液學檢查: 血球數值皆正常，血液生化學除以下鈣、鎂離子外皆正常，血中鈣離子: 5mg/dl(參考值:7.5-11.3mg/dl) 血中鎂離子: 1.6 mEq/L(參考值:1.8-2.4mEq/L) 診斷: Eclampsia(子癲症) 病例治療過程: 1.先上點滴，給予林格氏液 2.給予醫院之Vitacal inj(2%)(美達加祿針) (20ml內含0.5g calcium chloride and 2g glucose) Dose: 0.5-1.5ml/kg IV slowly 禁止SC或IM，因為可能會造成組織壞死 3.患畜點滴治療後臨床症狀隨即有所改善，可以的話再次測量血清鈣、鎂、血糖值 4.建議主人先把母狗和小狗分開24小時，改以人工餵乳，並開口服之氯化鈣回去予以母狗食用書籍研讀與討論: 1.此疾病通常發生在生產後1-4星期，也會發生在生產前、生產期間、泌乳後期2.嚴重之病畜因全身性痙攣(convulsion)或強直性痙攣(tetany)所導致肢體溫過高，會有危急失命之危險 3.常發生於玩具犬種和小型犬和第一次生產的母狗，貓咪較少見 4.臨床症狀: 母性不佳、坐立不安、緊張、喘息(painting)、哀鳴(whining)、共濟失調(ataxia)、步伐僵硬(stiff gait)、肌肉顫抖、全身性痙攣(convulsion)、強直性痙攣(tetany)、在臨床症狀出現8-12小時後往往會有躺臥、伸肌強直(extensor rigidity)等症狀 5.理學檢查: 體溫過高、呼吸速率加快、瞳孔(pupil)散大、對光之瞳孔反射差、肌肉顫抖等 6.導因: 懷孕期間補充鈣質、體重/大小比率過低、產前營養不足、第一胎生產 7.血液學數值: 血清鈣值: < 7 mg/dl 血糖值:通常伴隨著血糖過低血清鎂值:44%之病畜會有血清鎂值過低之現象 8.屬於需要緊急處理之狀況，如果發現體溫過高，可以先予以冰水浸泡或以冷氣吹身體，達到降溫作用，用冰水灌腸時要注意小心避免體溫過低 9.先把小小狗(puppies)和母狗分開24小時，以人工哺乳6-8次/天，讓母狗休息，並提供適當的營養、電解質和水分，以維持之後的哺乳 10.藥物治療: A.Calcium gluconate: 10% solution 1ml/kg IV slowly to effect over 5 min；ECG monitor Calcium lactate, carbonate, or gluconate: 30–100 mg/kg/day PO直至泌乳期結束 B.矯正低血糖 C.如果有抽蓄(seizure): Diazepam 0.5mg/kg IV 或 2mg/kg直腸給予 11.血清鈣值須監測直至回復正常，之後母狗之飲食中之鈣磷比例須維持在1:1或1:2，避免食用大量大豆食品 12.預後(prognosis):即時的治療預後良好，延誤的治療預後不佳參考書籍: The 5-minute veterinary consult canine and feline (third eedition)