山大王是一隻具有王者之風的雄性土貓,平日飼養在家門口的大庭院裡,每天和家裡的其他貓咪們相安無事的和平相處,但是偶爾會找其他貓咪打架以宣洩情緒,有一天主人突然發現山大王的臉上有ㄧ個傷口,於是便帶到醫院就診。
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視診:
1.
發現傷口位於右側眼睛下方,為一開放性傷口且有膿樣滲出液。
2.
口腔檢查發現有ㄧ傷口與眼睛下方的傷口相通,遂判定為齒齨廔管。
3.
背部靠近臀部處亦發現一圓形的壞死狀傷口。
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外科處置:
1.
術部剃毛、刷洗及消毒
2.
將動物麻醉後擴創眼睛下方的傷口以方便膿汁流出,再用大量生理食鹽水灌洗
3.
用雙氧水清洗傷口內側並確定與口腔的傷口相通後再用大量生理食鹽水灌洗,將所有的膿汁及壞死組織碎屑沖刷乾淨
4.
用優碘清洗傷口內側並確定與口腔的傷口相通後再用大量生理食鹽水灌洗,將所有的膿汁及壞死組織碎屑沖刷乾淨
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術後照顧:
手術完當天貓咪的復元情形不甚理想,麻醉藥遲遲未退;4小時過後,動物毫無甦醒的跡象於是馬上幫貓咪打點滴以加速麻醉藥物的代謝,同時因為主人無法照顧動物的傷口於是將貓咪辦理住院以方便傷口照護。8小時過後,動物開始有輕微晃動。直至第二天動物方可自行行走,隨意活動。
住院期間齒齨廔管傷口復原良好,唯有背部會常常發現大小不ㄧ的皮膚壞死病兆,且深度皆達真皮層甚至有時可見之皮下脂肪暴露出來,偶有病兆區深達到肌肉層,平均每2天發現ㄧ新病兆,持續約10天。通知主人後遂決定幫病貓進行血液檢查及傳染病檢查。
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檢查結果:
1.
FIV檢查結果為陽性
2.
血液學檢查(103/mm3)
3. 血清生化學檢查
由檢查結果得知病貓有全面性的汎血球減少及低蛋白血症,而在血糖部份應屬心理性高血糖。AST及CK上升應為皮膚傷口所致。
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治療:
1.
除了傷口照料外另外給予病貓營養補充(Pet-Tab
Plus)
2.
口服干擾素與AZT Sid,連續一週後休息一週,以此週期給予。
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癒後:
1.
貓咪於住院期間傷口恢復良好,口服干擾素持續給予,但平均每3-7天會於背部皮膚發現一壞死病兆區,深度大多以表皮層為主,持續約1個月。
2.
3個月後,貓咪的皮膚壞死病兆區發生間隔大約為2-4星期。且病兆區域的壞死深度已較為淺層,不見有真皮層及肌肉層之傷口。
5個月後至今約1年,已不見新生的皮膚壞死病兆區,但之前深度達真皮層和肌肉層的壞死病兆區皆因毛囊已經損壞,所以在皮膚傷口癒合後已都不會長毛。
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新長的淺層傷口
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深達肌肉層的壞死病兆區,如今已痊癒,但卻永遠不會長毛
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討論:
FIV是一種由retrovirus病毒感染引起的免疫不全疾病,他和人類的愛滋病非常相似,所以他也被稱為貓的愛滋病。目前台灣並沒有貓咪FIV的疫苗。感染FIV的貓不ㄧ定會有臨床症狀出現,甚至外表看起來健康正常的貓咪,其實他就是FIV的帶原者。
FIV只會感染給貓咪,感染途徑為體液,大多以打架咬傷為主,所以公猫感染機率大於母貓,野外的流浪貓感染機率會大於家貓。
因為臨床症狀無特殊專一性,偶爾可見,齒齦炎、口腔炎、厭食、青光眼、拉肚子、消瘦;加上血液學偶爾才可見貧血、低淋巴球血症及低嗜中性球血症,所以目前診斷有其困難性,現今大多藉助實驗室診斷,以測試FIV的抗體來做為診斷依據。
感染FIV的病貓若有合併齒齦炎或口腔炎的話,可發現其傷口常常好了又發作,一直持續時好時壞,無法完全根除,這是因其免疫系統受損害,所以在治療及照顧上要特別注意感染的問題,抗生素的給予是不可缺少的。而干擾素的給予可以減緩病毒在細胞裡複製的速度並緩解臨床症狀,但無法達到完全治癒的效果,所以須長期服用。禁止使用類固醇,否則會造成更嚴重的免疫缺陷問題。
家中同時若有其他貓咪則需將其分開隔離,不可同用食具。