(Canine parvovirus infection)犬小病毒感染

病史與臨床症狀:

吉娃娃baby是一隻五個月大的狗狗，也是主人心中陪伴她乖巧的好狗狗，由於家裡的另一隻2個月大的吉娃娃最近剛因為感染犬病毒性腸炎而過世，因此主人更加地關心baby的狀況，也由於baby和另一隻吉娃娃之前經常住在一起，因此獸醫師提醒主人要觀察留意baby的狀況。

 這幾天baby卻開始食慾變差，糞便開始變軟並呈現黏稠狀，於是主人緊急帶來醫院，由於不排除baby感染傳染病，建議主人讓baby驗犬瘟熱和犬病毒性腸炎，檢驗完發現犬病毒性腸炎試劑組呈現陽性，讓人不禁憂心忡忡。在問診過程中無意中發現主人口中在其他動物醫院有打過8合一疫苗的baby，並不知情有疫苗預防手冊這件事，讓人不禁懷疑5個月大的baby是否有注射完整的疫苗預防注射。

住院觀察:

9/1:

一開始建議主人讓baby住院觀察3天，並上點滴，不投與任何的藥物，給予流質食物(如嬰兒食品等食物)，當天baby食慾還算不錯，但是依然留院觀察，因為下痢狀況(呈現黃棕色黏稠狀下痢)並無改善。

9/2:

早上食慾下降，下痢症狀依然未見改善，至晚上給予食物時baby開始不進食。

9/3:

早上依然不進食，精神變差，並在給予食物後不久發現baby當場血痢並呈水樣，味道呈血腥惡臭，於是開始靜脈給藥並預防腸胃道二次性感染，並給予血清和類固醇。

 

9/4:

早上依然不進食，精神亦差，於是開始給予TPN(全靜脈營養注射)，並停止進食，觀察其狀況，至晚上時其血痢狀況已無發生但仍呈水樣下痢。

9/5:

早上靜脈給藥，並給予TPN，停止進食，其整日精神狀況亦差，但已無發現血痢狀況。

9/6:

持續靜脈給藥，並給予TPN，停止進食，精神有回復現象

9/7:

早上觀察已無下痢現象，精神良好，給予嬰兒食品餵食，已有食慾，並於傍晚時給予出院。

檢驗試劑檢查:

採取糞便並依照說明做犬小病毒感染(CPV)的抗原檢測:檢測結果為陽性

採取血液並依照說明做犬瘟熱(CD)的抗原檢測: 檢測結果為陰性

 

血液學檢查: CBC和生化如下表:

 

Date

9/1

9/5

 

 

單位

參考值

WBC

2.3↓

7.8

 

 

103/mm3

6-17

RBC

3.8↓

5.84

 

 

106/mm3

5.5-8.5

Hb

8.2↓

11.3

 

 

g/dl

12.0-18.1

PCV

22.4↓

37.1

 

 

%

37-55

MCV

68.4

63.5

 

 

Fl

60-77

MCH

19.2

19.3

 

 

Pg

19.5-26

MCHC

32.1

30.5

 

 

%

32-36

Platelets

272

418

 

 

103/mm3

200-500

 

ALT

3

27

 

 

IU/L

5-60

AST

14

<5

 

 

IU/L

5-55

ALKP

 

138

 

 

IU/L

10-150

T.Bili.

 

 

 

 

mg/dl

0-0.4

BUN

7

 

 

 

mg/dl

7-27

Creatinine

0.3

0.4

 

 

mg/dl

0.4-1.8

Glucose

62

72

 

 

mg/dl

60-125

Na

112

131

 

 

mEg/L

141-156

Cl

87

89

 

 

mEg/L

105-115

K

2.2

2.9

 

 

mg/dl

4.0-5.6

　

X光檢驗:

X光片下發現心臟並無明顯異常。

 

心電圖檢查:

肢導程中並無明顯異常之波形出現

 

病例治療過程與討論:

該犬8/31晚上就診病經由檢驗試劑組驗出有感染犬病毒性腸炎後，先予以輸液療法穩定其狀況並讓其熟悉環境穩定情緒，並於隔日狀況和情緒較穩定時予以抽血，發現其白血球偏低，並有貧血現象，已強烈懷疑為感染該病毒，在9/3又發現血痢，更可確診其為感染犬病毒性腸炎，於9/5待其狀況穩定時再抽血檢驗，其白血球已回復正常值，貧血狀況亦有回升狀況，血痢狀況亦已改善。

由於治療方向之正確和密集之照顧並給予正確之輸液療法和TPN(全靜脈營養注射)，該犬很幸運地順利度過血痢後3天之危險期，並順利健康出院。

 犬小病毒感染亦稱犬病毒性腸炎，是經由糞口這個途徑(即吃入病毒)而感染，

此病毒的特徵為侵犯分裂能力旺盛的細胞組織，據文獻得知，通常最嚴重的情況與CPV-2b(Canine Parvovirus -2b)此病毒株有關，該病毒感染的潛伏期約為7-14天，通常感染後6-10天開始會有明顯的臨床症狀，此病毒主要破壞腸道的腺窩上皮細胞，而其上是絨毛上皮細胞，等於把腸道上皮細胞連根拔起，繼而造成脫水、血中電解質不平衡、血痢，其中具腥臭的血樣下痢便為其重要特徵。

 血液學和血液生化學檢查，可能發現白血球下降、低血糖、肝指數上升等現象。

假如病程轉為回復，可見白血球數回升。

 有些病毒會侵犯幼犬的心肌細胞，造成心肌炎而導致突然的死亡，心肌多在病毒感染後的3-7週開始出現病變，解剖病變可發現蒼白斑紋樣的肉眼病變，這樣的狀況假如發生在8週齡內的幼犬死亡率高達70%，剩下的30%在往後的數月或數可能造成急慢性心衰竭死亡。

X光檢驗和心電圖主要要確定心臟沒有因為病毒侵犯而造成心臟大小和波形的異常。

 此病出現臨床症狀前的確診，可依靠商品化的試劑組(測試抗原)，準確率非常高，但不是100%，因為近期的疫苗注射可造成偽陽性，病毒釋放時間的縮短，亦會造成因為時間縮短而無法從糞便中測到病毒而導致偽陰性。(典型本病從糞便發現病毒到沒出現病毒的時間不會超過10天)

 治療上，除了輸液和對症療法外，細心的照顧和密集的治療可增加存活率(據國外研究，積極的治療死亡率仍可達到約30%)，自製的血清療法頗受爭議，亦無實驗證據的支持，但臨床上仍有獸醫師認為有其效果，但須注意因為注射血清引起的過敏休克問題。