內視鏡病歷報告 - 食道異物 (一)

 

内視鏡專科部主治 曾文丁 醫師

 

 

  

呼嚕

 

動物為六個月大的馬爾濟斯,

主述為嘔吐。

 

據主人說,

動物在最近一直都有嘔吐的問題,

已在其他動物醫院治療過,

但狀況沒有緩解,

甚至有更加嚴重的傾向。

 

在前一間動物醫院,

醫師聽到此狀況時,

便進行了 X-ray檢查。

 

X-ray下,

可看到在食道靠近心基部有一團塊的高顯影的影像。

團塊影像有清楚的邊界,且與周遭的組織並沒有黏連,

基本上可以確定是異物,

但心基部的異物要取出,

以一般外科手術來說,

施行的難度較大,

且動物為幼年動物,

危險性相對提高,

因此後送至本院進行內視鏡移除。

 

動物麻醉後,

內視鏡很快速的行進至異物阻塞的區域。

以此動物的食道寬度來說,

異物幾乎阻塞了80%的管徑,

而且相當程度嵌合在食道上,

因花了30分鐘嚐試將異物夾出,

卻只能使異物稍微移動,

且在嵌合的管壁不斷有微量的血液滲出。

 

因為考慮到麻醉時間,

及食道本身受傷的程度,

且由於我們判斷異物應為潔牙骨類可消化的物質,

因此,我們決定將異物直接推入胃中。

 

推動異物的過程比想像中順利,

經過內視鏡確定異物已進入胃中後,

再將內視鏡緩慢退出食道。

 

在最後檢查食道狀況時,

發現動物的食道已經有擴張且出血的狀況,

注射微量的止血藥物進行內視鏡止血後,

確認其食道並無破裂,

因此解除麻醉,

結束手術。

 

食道異物的種類千奇百怪,

若阻塞的物體嵌合程度較為輕微,

大多會嚐試將異物直接夾出;

 

若阻塞的物體緊密的嵌合在食道壁上,

則在動作上會較為謹慎,

因為很容易一個動作便造成食道穿刺傷,

再經過各種角度甚至是由體外由醫師輔助移動異物都失敗時,

便須進行食道切開手術。

 

若物體體積較大或是邊緣質地過軟,

使配件夾操作上有困難,

則醫師們可以考慮直接將異物推入胃中,

再考慮是否進行胃切開手術,

將異物取出。

 

一般來說,

食道壁由於有兩層肌肉層包裹,

就算是受傷出血,

只要沒有穿孔,

投與黏膜保護劑幾乎在2~3天內都可自行修復,

因此操作上若是出現出血或是傷口,

不必過於擔心,

只要沒有穿孔,

預後都是十分良好的。

 

 

 

下一頁

 

  Copyright©2002 Topvetweb. All rights reserved.

本網頁適用於IE5.0以上版本 800 x 600 解析度瀏覽

台北市龍江路260號   Tel: 2517-0902

                  topvet@topet.net