內視鏡病歷報告 - 食道異物 (二)

 

内視鏡專科部主治 曾文丁 醫師

 

 

  

Baby 是一隻馬爾濟斯

 

動物出現嘔吐、精神食慾變差的問題,

因此帶至動物醫院就診,

由於是在主人餵完潔牙骨當零食後兩天發生,

又動物本身有搶食的習慣,

因此懷疑有異物阻塞。

 

主治醫師進行x-ray檢查,

未進行照影劑檢查下,

只見到接近心基部的食道有外型改變的狀況,

在極度懷疑異物阻塞下,

進行鋇劑照影。

 

在顯影劑的作用下,

由於有鋇劑附著在上,

發現在食道接近心基部的位置有一約8*3cm的不規則異物。

 

其位置與異物大小,

以手術解決問題的風險較內視鏡大,

因此建議先進行內視鏡夾取。

 

動物進入麻醉狀態後,

內視鏡由口腔喉頭進入食道後,

即在接近心基部的位置看見一完全阻塞的異物。

 

嚐試夾取的過程中,

並不順利,

主因為異物在食道已有一段時間,

又體積過於龐大,

每次的夾取會因為易碎裂的質地與緊密嵌合在食道壁的狀態,

而使夾取失敗。

 

因此我們採取將異物分段夾取的策略,

先減小體積,再移動異物。

 

花費較長時間後,

確定將異物完全夾出。

 

最後檢查上消化道時,

胃部有發現零散的異物,

因此判斷異物應該就是之前餵食的潔牙骨。

 

 

病例討論 :

當異物過於龐大時,

有兩個方式可以考慮移除異物,

一是緩慢分段將異物取出,

或是將異物直接推入胃中。

 

若在視野下判斷異物為可消化的物體,

或較容易往下段食道前進時,

可以直接將異物往胃中推進。

但若是像是本case的狀況,

由於與食道壁嵌合緊密,

推動過程中一定會造成嚴重的食道傷害,

甚至可能造成食道穿孔,

因此將異物分離成小塊取出,

是最合適的方式。

 

由於傷害較小,

動物在脫離麻醉狀況後,

即可回家休息,

口服藥治療一週後,

已完全與未阻塞時一樣的健康。

 

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