內視鏡病歷報告 - 慢性胃炎

 

内視鏡專科部主治 曾文丁 醫師

 

 

  

Hana 是一隻八個月大的貴賓犬。

 

第一次至本院就診,

主訴為精神食欲不佳且不時有嘔吐的狀況。

由於主人表示從開始飼養就一直有嘔吐的問題,

因此看診醫師懷疑有可能為慢性胰臟炎,

便進行胰臟炎快速檢查套件的檢查,

其結果為陰性。

 

第二次就診,

主訴依舊還是嘔吐,

由於並沒有因為休息、保暖而有所改善,

主人懷疑有腸胃道的問題,

而主動要求進行內視鏡檢查。

 

內視鏡檢查中,

食道部的肌肉、黏膜表面皆為正常。

但在接近賁門部時,

發現有液體間歇性的由胃部流出,

且賁門收縮的程度較正常動物要小。

 

進入胃部之後,

入眼皆為潮紅色的胃壁,

檢查中發現潮紅色區塊佔領約1/2以上的胃壁,

由胃大彎延伸至接近幽門部。

 

靠近幽門時,

有大量的液體蓄積在接近幽門的胃底部,

但胃底部除了有零星的微小出血點外,

並無異常。

 

胃中亦發現了許多毛屑的殘渣。

 

診斷: 

由於動物有慢性嘔吐的問題,

但在胃部檢查中發現其胃壁發炎的狀況,

並沒有很嚴重的潰瘍、出血甚至是穿孔灶,

暫時診斷為早期的症狀。

再加上動物本身體態正常精神食慾都好,

大小便狀況也為正常,

綜合臨床上所見,

應與小腸或其他臟器的疾病關係較小,

因此,

初步診斷為早期進行中的慢性胃炎。

 

討論:

慢性胃炎在動物是時常可以看見的一種疾病,

但許多主人並不以為意,

因為動物本身除了不定時嘔吐外,

並沒有其他精神食慾大小便上的問題。

 

但隨著嘔吐的次數增加,

會有許多後續的問題接連發生。

例如:

食道灼傷、胃食道逆流的發生、胃潰瘍、胃穿孔等。

這些問題一出現,

醫師能夠進行的治療效果都不顯著,

而且需要很長的時間才能讓動物痊癒。

 

慢性胃炎的原因很多,但大致上可分為三類。

 

一、結構的異常:當有息肉腫瘤或是胃部肌肉發育不全的狀況時,

        會因為持續性的摩擦及蠕動能力不足,造成胃壁

        受損而發生炎症反應。

二、功能的異常:胃部本身蠕動的功能異常、分泌胃液或黏膜的功

        能異常皆會改變胃部環境的恆定,當傷害累積到

        胃部無法負荷時,就會引起發炎。

三、飲食習慣的異常:如異食癖或動物本身喜歡啃咬堅硬的物品,

          或是喜歡到處舔咬,皆會因為攝入的異物傷

          害胃部,進而引起發炎。

 

當發現有慢性嘔吐的問題,

皆建議早期接受檢查接受治療。

目前西藥中藥皆可有效的針對慢性胃炎進行改善,

當胃炎的狀況控制之後,

才能有效避免後續問題的發生。 

 

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