內視鏡病歷報告 - 大腸躁激症

 

内視鏡專科部主治 曾文丁 醫師

 

 

  

milk是一隻16個月大的臘腸狗。

 

主人因為milk一直以來都有下痢和裡急後重的問題而就診。

 

在林口分院就診時間,

下痢狀況有控制住,

但一停藥便又復發,

重複治療後出現便秘與下痢交替出現的症狀。

 

由於動物本身並沒有因為消化道問題而出現食慾不振、體重減輕的狀況,

血液檢查也並無指標性的異常,

因此轉至總院進行內視鏡直腸檢查。

  

 

在內視鏡進入直腸約5cm處,

有看到區域性的小突起,

最大者直徑約0.3cm

區域範圍約2*2平方。

 

當內視鏡進入約20cm處,

出現塊狀糞便,

通過後也持續有塊狀糞便與黏液出現。

 

有發現異常影像的團塊,

以夾取鉗取出後確認為毛髮。

 

行至橫行部與上行部皆無異常影像的發現,

但在迴盲瓣發現有大量異狀的糞便。

 

 

診斷:

由於並沒有發現息肉腫塊等異常的構造,

再加上問診中發現,

動物本身是容易激動的狗,

也有亂咬東西的習慣,

再配合臨床診察中的狀況,

推斷,

動物患有大腸躁激症。

 

討論:

一般慢性下痢的動物若沒有出現體重減輕或精神抑鬱等其他生理狀況,

多懷疑為單純性的直腸問題。

由於X-ray檢查可以達到不錯的直腸檢查效果,

因此在慢性下痢的狀況裡,

多會配合直腸X-ray的拍攝,

甚至會使用正造影及負造影的技術。

 

因為有時X-ray沒辦法看出細微部分的影像,

或是當醫師希望能看到直腸的結構有無意腸功能有無異常時,

便需進行內視鏡檢查。

 

此動物的一般理學檢查、血液檢查、x-ray檢查皆為正常,

因此內視鏡檢查是能夠將最後疑問排除或確認的檢查方式。

在檢查中可以發現糞便的型態差異太大,

動物已經空腹2-3天,

且糞便再灌腸後業已排空,

基本上在正常動物的直腸內,

只可能在上段能見少量的液狀糞便,

但此動物的腸道內卻是固態液態皆有,

且分布不均,

可知其直腸蠕動及重吸收的功能有異常。

 

而在內視鏡檢查中並無發現有大量會影響腸道正常功能之息肉或腫瘤,

也無類似巨結腸症之空腔憩室的出現,

因此也排除直腸結構上異常的問題。

 

由此推知,

動物有慢性下痢的問題,

可能與神經性下痢有關。

又由於臨床上可見裡及後重與便秘的發生,

綜合以上狀況,

動物應患有大腸躁激症。

 

大腸躁激症,

是一種到目前為止都還沒有被確診原因的疾病。

人類與動物的症狀相似,

皆有可能出現慢性下痢、便秘、裡急後重、腸鳴等症狀,

各項檢查可能皆為正常,

且服藥治療期間症狀可以緩解,

但停藥期就有可能復發。

由於疾病的發生懷疑與過敏感的神經反射有關,

因此在緩和情緒後症狀會有減輕的情形。

 

治療上可考慮進行西藥或中藥治療,

在下痢狀況的改善,

都可得到長足的效果。

 

由於這是一種反覆性且不易根治的疾病,

因此建議主人在發現動物出現不知名的慢性下痢時,

盡速帶至醫院進行檢查以釐清原因,

當診斷為大腸躁激症時,

長時間的服藥可能是必要的,

以避免有可能續發的巨結腸症與大腸息肉增生的問題。

 

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