貂之膀胱結石合併臍尿管殘留

 

龍江太僕貂科主治醫師  吳明峰 醫師

 

 

 

亞亞,一隻約一歲大的母貂(如上圖),非常活潑可愛。日前主人發現亞亞的尿尿中有血,於是帶她來本院就醫。亞亞年幼的預防注射完整(完成三劑預防注射),問診時主人表示都是給她吃貂的飼料,精神食慾都不錯,幫她進行觸診,在膀胱的部位隱約有摸到硬塊,當下懷疑會不會有膀胱結石?於是安排了X光檢查。

 

上圖為亞亞的X光片之側照,可見有幾個較白的影像(如藍色箭頭所指),呈現橢圓形。  

 

上圖為X光之仰照圖,一樣可見有白色橢圓形的影像,藉由X光檢查可以確認亞亞有膀胱結石的問題。

 跟主人告知檢查的結果,並約定好手術的日期,而在等待手術的期間,先以藥物來控制血尿的狀況。

 
 

上圖為手術部位經剃毛刷洗,以及三次消毒後,以滅菌洞巾覆蓋,準備進行手術的照片。

 

在手術進行中,原本以為只是單純的膀胱切開結石取出手術,想不到在取出膀胱後(藍色圓圈所示),竟然發現有臍尿管的殘留(如黃色箭頭所指),一直延伸到肚臍處(黑色箭頭所指),算一算也幫了不少貂做過外科手術,她倒是第一隻發現有臍尿管殘留的貂,因為發生的機率可是很低的!為了完成臍尿管的殘留手術,不得不將她的切創部延長。(上圖的左側為貂之後方,右側為貂之前方)

 

在處理臍尿管的部份,先將臍尿管的二端結紮,藍色箭頭所指為臍尿管和膀胱相連之處結紮,黃色箭頭為臍尿管和肚臍相連之處結紮,之後則將臍尿管切除。

 

上圖為將臍尿管切除後,由橫斷面可見和膀胱相連的管道(如黃色箭頭所指)

 

接著進行膀胱切開結石取出手術,上圖可見一黃色結石正由膀胱取出(如藍色箭頭所指)

 

待結石一個個取出後,用無菌生理食鹽水反覆灌洗膀胱,再次確認所有結石均取出後,進行膀胱縫合手術,貂的膀胱很小,大小像我食指的一指截般,所以縫合時一定要特別仔細小心。

 

上圖為取出有大有小的結石。

 

上面二張照片為手術後亞亞的X光照,原本在膀胱之白色影像的結石,現在已經沒有看到了。  

 

亞亞血尿的狀況,在手術後第二天就改善了,一個星期過後,主人開心地帶她回來拆線,雖然傷口很大(如藍色圓圈所示),不過恢愎的很好,也一直沒有血尿再發生。

 

數天後,結石分析報告出來了,主要成份為磷酸鈣結石。

 

總論

膀胱結石的問題,在公貂往往會造成比母貂更嚴重的威脅,主要是因為公貂有陰莖的構造,由於陰荎部的尿道較為狹窄,所以容易因砂狀晶體或結石而造成阻塞,導致尿液沒有辦法排出,此時貂會有使勁的排尿動作,甚至會因疼痛而發出叫聲,若有上述的情況發生,請記得要立即就醫,否則可能會因膀胱破裂及急性腎衰竭而死亡。當然公貂排尿困難除了結石阻塞的情形之外,前列腺的腫大壓迫尿道也是原因之一(請參照貂之腎上腺腫瘤篇)

在母貂方面,少見有完全尿道阻塞的情況,多半可能發現血尿,或是排尿異常,有時也可發現臀部後方因尿液沾附而潮溼,甚至在外陰部有尿灼傷之情況。

在診斷方面,多半可藉由觸診及X光檢查,或是使用超音波檢查,來做出正確的診斷。

膀胱結石形成的原因,一般認為主要和飲食有關,尤其是讓貂吃狗食或是品質不好的貓食,皆易造成貂的結石。有一份報告指出,吃市售乾狗糧的貂,約有14%在死後的剖檢中發現腎臟或膀胱結石。貂正常的尿液pH值為6.0~7.5,當貂吃以植物性蛋白為主的食物,尿液會呈鹼性,結石就容易產生;相反地,若貂以動物性蛋白為主的飲食,則尿液呈現酸性,結石就不易產生。隨著主人養貂的知識水準上升,目前大多數的主人會給貂吃貂的專用飼料,幾乎不會再給貂吃狗食,所以結石發生的機率已下降,不過還是有一些病例的發生,在第一篇參考資料的作者提及在澳洲、紐西蘭及歐洲等地大多以新鮮的肉食給予貂,所以在這些地區發生貂結石的病例極少,相較於吃貂飼料的貂有更好的結石預防效果,目前台灣亦有販售動物食用肉餅產品(生肉),也一種不錯的選擇,尤其對於曾經罹患膀胱結石的貂而言。臍尿管是在胚胎時期連接膀胱與臍帶的管道,出生後臍尿管會封閉退化,最後形成一細的韌帶。本病例亞亞的飲食為貂之飼料,推測結石的發生可能和臍尿管殘留有關,由於臍尿管並未因出生而封閉,中間仍存在有管腔的結構,容易造成尿液及晶體在此處的堆積,亦會增加感染的機率,進而造成膀胱的結石,所以本次手術除了將結石取出之外,也將未退化的臍尿管加以切除,希望能徹底解決亞亞結石的問題。

   

 

 

 

 

參考資料

1.      John H. Lewington. (2007) Ferret Husbandry, Medicine and Surgery. (Second edition)

Katherine E. Quesenberry & James W. Carpenter. (2004) FERRETS, RABBITS, and RODENTS Clinical Medicine and Surgery (Second edition).

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