醫師! 兔子前腳突然跛了

(肘關節脫臼)

新莊太僕 籃俊偉  醫師

 

 

 

小白是ㄧ隻3-4個月的迷你兔,最近因為突然一次激烈跳躍,導致左前腳發生跛腳,並且影響到前肢的行走,當天於是帶來醫院就診,在聽完畜主描述的病史後,安排實施X光攝影,X光檢查後確診為左前肢肘關節脫臼。並和畜主討論肘關節脫臼處理之內外固定優缺點,原本畜主選擇外固定方式,花費也比較少,但經過幾天後發現這樣的處理方式失敗風險太大,於是我們聯絡台北總院的外科專科醫師和畜主一起商討脫臼骨科內固定執行可行性和成功率,並傷商討可以接受的費用,最後終於有了共識並且改採骨科內固定方式。

於是我們後續安排時間帶小白至台北總院實施肘關節脫臼的骨科內固定處理。

脫臼當天左前肢X光側照  

 

脫臼當天左前肢X光背腹照

 

 

在帶至台北總院實施骨科手術時由於脫臼已經超過5天,於是我們安排術前再實施數位X光攝影,了解關節內部狀況,並於手術後再實施數位X光攝影,了解實際關節骨頭內固定之術後狀況。

 

術前數位X光攝影(側照)

 

 

術後數位X光攝影

**底下為手術術前、術中相關流程的圖片和說明

 

術前鎮靜止痛後相關術區剃毛消毒

 

 

肘關節處皮膚切創後露出關節外肌肉與韌帶

 

 

露出之移位橈骨近端近拍

 

經過一番努力後終於完成肘關節骨釘內固定並縫合皮膚

 

 

 

 

術後照顧:

**術後10-14天拆線

**術後3周我們拆掉骨釘,期間給予簡易之外固定鋁板和包紮並限制其活動

**骨釘移除後需再外固定包紮和限制活動3周,才能確保此段期間之肘關節,不會因後續一些干擾因素影響其關節內之復原

 

 

討論:

  肘關節為一複雜之關節,由肱骨、尺骨與橈骨三塊骨頭所組成,一塊骨頭會與另二塊骨頭形成關節面,其關節的組成和協調較一般二塊骨頭形成的關節復雜許多,也因為如此,此處關節之受損或脫臼,處理上更有其一定之困難度。

 

 兔的肘關節脫臼在兔的骨科受損中為一常見狀況,常導致的原因為用其前肢抓住籠內地板並且突然快速移動,進而因為這突然的外力讓關節內的韌帶受損和骨頭分離。臨床上常看到兔子受損的前肢會產生非支撐性跛腳症狀(患肢騰空且無法支撐體重的動作),並且可看到肘關節處腫脹和明顯的疼痛感。

  

 

兔子的肘關節脫臼在醫療處理上有分為兩種處理方式:

開放式復位技術(Open reduction techniques):

閉合式復位技術(Closed reduction techniques):

 

此患兔我們最後採用開放式復位技術(Open reduction techniques),底下並說明此方式之處理:

  肘關節脫臼在小動物的外科復位和固定上有很多作法,但是在兔子的處理上使用經關節用骨釘的做法(從尺骨的近端末端穿入再由肱骨的遠端穿出)其效果是比較好的。手術後通常也還會再使用夾板固定其前肢,其骨釘可以固定其關節,穩固其關節內的骨頭,夾板可以避免突然無法負荷的外力引起關節內骨頭的位移。骨釘通常在3-4周後移除,移除後需再靠夾板固定3-4周。雖然這個技術效果較好,另一種做法也可考慮使用,作法為放置經關節的固定器2-4周,關節內固定器移除後再用夾板固定。

 

  除了以上脫臼的醫療處理方式,術後止痛和觀察患兔的精神食慾排便狀況也很重要,患兔容易因為疼痛而不進食,因此疼痛控制和不進食時強迫灌食也是必須被留意的。

 

 

 

 

參考資料:

1.        Ferrets, Rabbits, and Rodents Clinical Medicine and Surgery Second Edition

2.        BSAVA Manual of Rabbit Medicine and Surgery Second Edition

 

非犬貓專科專欄首頁 

上一頁 下一頁

 

  Copyright©2002 Topvetweb. All rights reserved.

本網頁適用於IE5.0以上版本 800 x 600 解析度瀏覽

台北市龍江路260號   Tel: 2517-0902

                  topvet@topet.net