貂之結節樣皮脂腺增生

 

龍江太僕貂科主治醫師 吳明峰 醫師

 

 

 

襪子,一隻大約四歲的公貂,於1001月來本院就醫,在距尾巴尖部約二公分處可見一腫塊凸出,大小約一公分左右。當時心中的初歩診斷即懷疑是腫瘤,由於表面亦有一些滲出液,所以亦不排除為慢性感染所造成的肉芽腫病變,於是先以藥物控制,同時也和主人溝通若狀況沒有改善,可考慮安排截尾手術的事宜。

 

幾個月過去了,襪子再度就醫,在這數個月的時間,腫塊依然仍在,而且有些許變大的趨勢,最主要是腫塊表面有破裂,滲出液、血水伴隨著毛髮、皮屑覆蓋在腫塊表面,使得這個區塊始終都不是很清潔。而主人就醫師也表示想進行手術切除,於是敲定好手術時間,準備進行手術切除。

上圖為本病例的主角-襪子,以面罩的方式進行氣體麻醉,即將進行手術。

 

上圖為貂尾部腫塊的特寫(如黃色箭頭所指),此時貂尾部的毛髮已被剃除,腫塊表面的結痂附著物亦已清除,可以腫塊的表面呈現不規則的凸出,且有破裂,也有一些血樣組織液的滲出。

 

將欲計要切除的尾部組織,以剪刀將其剪斷,並予以壓迫的方式止血,上圖即為切除後的橫斷面。

 

為了要讓縫合後皮膚的包覆性更加穩固,以咬骨器將多餘的尾骨去除。

 

上圖為咬骨器所去除的部分尾骨組織。

 

經過適當的止血處置後,以簡單間斷的方式將傷口進行縫合,上圖為縫合後的照片。

 

上圖為切除的尾巴範圍包含其腫塊的照片,腫塊小大約1公分,在進行尾巴切除時,連帶距腫塊組織1公分處的正常組織一併切除,才能避免若此腫塊是惡性腫瘤,會有切除不完整的風險。

 

術後由主人帶回家細心的照顧,經過二週後回院拆線,傷口癒合良好,襪子的活力也恢復得很快,據主人的描述他手術後隔天就生龍活虎,好像忘了自己還是個病患。

 

手術後取下的腫塊,經由福馬林固定後,送至獸醫病理切片中心做檢查,出來的病理檢驗報告如下:

依據上述的報告指出,襪子的腫瘤為結節樣皮脂腺增生(Nodular sebaceous hyperplasia)。

 

而在距本病例一星期左右,也有一隻大約三歲的貂,名為NaNa,在右前肢內側腋下體表處亦有一直徑約1分公的腫瘤,發生的時間大約一個月。

 

上圖為NaNa體表的一腫瘤,表面潮紅且潰瘍。

 

剃完毛後腫瘤的外觀更為明顯,感覺很像一粒花生。

 

以橢圓形的方式將整個腫瘤進行切除。

 

上圖為腫瘤切除皮膚縫合後的照片。

 

此為切下來的腫瘤,腫瘤大小直徑約1公分。

 

大約一週後,主人開心地帶著NaNa回來拆線,回復的狀況蠻好的!

 

經由組織病理切片的檢查,NaNa的腫瘤為結節樣皮脂腺增生(Nodular sebaceous hyperplasia),和襪子是一樣的腫瘤。

 

 

論:

Nodular sebaceous hyperplasia(結節樣皮脂腺增生)Sebaceous epitheliomas(皮脂腺上皮瘤),Sebaceous adenomas(皮脂腺瘤),都是屬於良性的皮脂細胞腫瘤,這類腫瘤主要是由源自於上皮的原始多功能細胞(pluripotential basal cells of the epidermis),而這種細胞亦可分化為不同的腫瘤細胞,例如basal cell tumors(基底細胞瘤)、basosquamous-sebaceous tumors等。結節樣皮脂腺增生大多是屬於良性的,可能發生在貂身上的任何部位,此腫瘤表會有疣狀凸起,表面可能會紅腫或是有潰瘍出血的情況,有些腫瘤直徑可達3公分。一般而言,此腫瘤以外科手術切除其預後是良好的。而貂皮脂腺瘤有時在外觀上會和mast cell tumors(肥大細胞瘤)很相似,此時就得要靠組織病理切片才能做出明確的區分,因此在臨床上進行動物的腫瘤切除,均會建議進行組織病理切片,才能對此腫瘤有正確的診斷,以及有正確的治療計劃,才不會延誤動物的治療時機。

 

參考資料

1.      John H. Lewington. (2007) Ferret Husbandry, Medicine and Surgery. (Second edition).

2.      Katherine E. Quesenberry & James W. Carpenter. (2004) FERRETS, RABBITS, and RODENTS Clinical Medicine and Surgery. (Second edition).

3.      Linda Medleau & Keith A. Hnilica. (2006) Small Animal Dermatology. (Second edition).

 

特別感謝晨星獸醫病理中心洪醫師的協助

 

 

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