犬貓尿液檢驗

太僕動物醫院技術部

  

前言

這些年來,寵物醫療技術的進步再加上主人們照顧的耐心與愛心,高齡的寵物已經是現在的一個趨勢。所以很多老化才會出現的疾病,這些年來發生率也逐步上升,其中,以腎臟疾病的發生最常見。或許是因為疾病本身觀察不易,所以常常當動物因為臨床症狀出現時,多半過了最佳的治療時機。此外,醫療上常常也會忽略尿液檢驗的重要性,事實上,正確且完整的尿液檢驗,可以早期發現腎臟疾病。


尿液分析,事實上是相當的重要,尿液分析應該在生化之前檢驗,因為當腎臟疾病造成功能受損小於50%以下時,尿液檢驗會發現尿圓柱,此時的生化檢驗可能會是正常,所以尿液檢驗可以事先發現疾病。如果生化檢驗尿毒指數很高時,無法知道是哪種原因的氮血症,可以藉有尿液檢驗輔助診斷。所謂的氮血症,表示血液內的含氮廢物太多,疾病的治療上應該先確定其為其他器官所致(腎前性氮血症),或是腎臟本身的問題(腎性氮血症),或是膀胱、尿道阻塞引起的(腎後性氮血症)。如果沒有先釐清,很難知道治療的方法與效果。

可以提供的資訊

n            尿路疾病的訊息,感染、腫瘤、細菌感染、結石、腎性尿圓柱……

n            代謝的疾病:糖尿病、肝膽疾病

n            酸鹼狀態:PH

n            腦下垂體,或腎上腺素的過濾功能

n            病況的發展:如急性活動性腎炎。也可能是慢性的疾病,只有經由尿液分析才能決定其病理狀態為何

n            血尿:經由尿液分析可以知道血液的來源

完整尿液分析的項目

        n            物理學檢驗

n            化學性的分析

n            尿殘渣的檢驗

 

物理檢查

要驗尿以前,要知道動物是否多尿或少量?

您知道您家的狗狗或貓咪一天正常的尿液量多少才是正常的嗎?

n            狗:每天,每公斤體重的狗會排出20-40 ml

n            貓:每天,每公斤體重的貓會排出18-25 ml

如果每天,每一公斤的狗貓排出50 ml以上的話,您的狗狗尿液量就太多了。

 

尿液的味道:

n            正常都有體味存在:公貓特別明顯,有時候食物含魚,會有揮發性脂肪酸。

n            正常氨的味道:如果尿液是正常尿出,可能有輕微的細菌感染,將尿素變成氨。

n            果汁般的味道:糖尿病。

n            腐敗的味道:尿道的上皮細胞崩解被細菌分解產生硫化氫。

n            尿液有藥的味道.:人工給藥,如penicillins

 

顏色

n            清澈淡淡的黃色:正常的尿液顏色,有些藥物如維他命B群會讓尿液變黃

n            綠色:常見膽色素尿,通常為肝膽疾病所致

 

尿液混濁度

n            尿液混濁:尿液內有尿蛋白或尿殘渣、白血球。

n            搖曳搖後發現尿液泡沫特別多:蛋白尿。

n            如果同時有膽色素尿,而變成黃橙色

 

尿液的比重

n            主要讓我們了解腎臟對腎臟濃縮與稀釋的能力,真正腎功能的檢驗

n            尿比重下降:慢性的腎臟疾病,腎上腺功能亢進,子宮畜膿

n            尿比重上升:脫水,下痢,失血….

n            尿比重與飲水量有關。

 

尿比重需要多次檢驗,經過治療後,可能會因為治療過程中,經過幾次檢測才能當真。動物很喜歡喝水,可能會出現低比重,滲透性增加,當腎臟被破壞也可以知道其尿比重的狀況,如尿崩症:動物小便量超過50cc/kg/day

 

化學檢驗

尿液檢驗最好30分鐘內完成,必要時要冷藏。一般的尿液試紙在很多項目的準確性上並不佳,如白血球、比重、硝酸鹽及尿膽素元因為誤差很大。所以並不建議使用,而是應該使用實驗室檢驗的方式進行

 

PH值:

一般狗與貓,如果食物為肉食,尿液為酸性,如果食物為混合的,尿液為中性,狗5-7.5之間,一般說來,用處不大,但是由時候可以監視尿液中PH值得變化輔助酸血症或鹼血症的診斷。藥物與食物會改變PH值,尿物感染也會,所以檢驗值可以當作參考,尿液細菌分解,尿液殘留尿液過鹼,藥物,肉類食物,酸血症的病例…..尿液便酸

 

蛋白尿

n            正常的尿液通常不會出現蛋白質,如果出現,有幾個要件要注意

n            尿液放久後,會出現假陽性蛋白尿,因為尿被分解,ph上升,可以看見++

n            尿蛋白的判別要與尿比重來比較

n            如果尿比重很高,出現一個正,可能沒意義

n            如果尿比重很低,出現一的正,就有意義,所以最準確的方法是檢測24 小時的尿蛋白量

n            當動物經過激烈運動,吃很多肉類,脫水引發的生理性蛋白尿

n            所以要探討是否腎小求出問題

 

膽色素尿

n            正常的狗高濃縮尿,有可能會出現一個正,但是貓絕對不能出現

n            如果狗檢驗發現兩個正,貓咪檢驗發現一個正,表示出現早期的肝臟疾病。

n            膽色素尿一般顯示為肝臟疾病,如:膽管阻塞、肝臟壞死、肝炎、肝臟腫瘤,膽汁鬱積型肝病。

n            狗感染焦蟲,也會出現高膽色素尿。

 

葡萄糖尿

血液中的葡萄糖濃度如果超過180的話,尿糖再吸收率很差。但是對於吃很多糖,激動的動物,或劇烈運動,都有可能會出現尿糖,稱之為生理性葡萄糖尿,有時候血尿中的紅血球會導致尿糖的檢驗出現假陽性。此外當動物食入比較多的Vit C時,因為Vit C會干擾尿糖檢測,出現假陰性糖尿

 

酮體

酮尿一般的來源為代謝性酸血症。因為其來源為脂肪,如果酮體含量很高,表示脂肪一再崩解而酸血症,因為能量來源為脂肪,並非碳水化合物,所以脂肪在崩解過程中會出現酮體堆積,糖尿病的患者便會如此,低碳水化合物高油脂的食物、飢餓,低血糖症候群。不過一般說來,飢餓不大容易出現酮尿。

 

白血球

n            針對嗜中性球上的脂脢反應,不論是白血球或白血球圓柱,都可以檢測

n            尿道發炎、子宮畜膿、膀胱炎,囊腫性腎炎,腎小管損傷引起腎炎,藥物引起的腎炎(gentamiicin),泌尿道結石等等。

 

尿殘渣檢驗

主要檢驗紅血球、白血球、尿圓柱、細菌、黴菌

 

紅血球

可以採分段採尿,如尿道中、膀胱內, 可以診斷出哪個位置出問題

 

白血球

n            超過一個數量,表示尿路發生炎症,稱之為濃尿,很多血尿是濃尿。

n            如果發現嗜中性球很多,可以知道是生殖泌尿道的感染。

 

上皮細胞

細胞數量增加很多,可能由腎臟、膀胱、….可能有腫瘤或炎症出現。需要進一步染色才能確定為何種細胞。

 

移形上皮細胞

抹片下會聚集,主要是觀察有無出現癌化,染色後可能發現為移形上皮細胞癌

 

腎上皮細胞

比白血球大約1.5-2倍,染色,可以知道有無細菌、黴菌或腫瘤

 

細菌

污染也由可能,可以用膀胱穿刺來確切診斷,細菌數105/ml 才有意義,高倍下,常會發現桿菌。

 

寄生蟲蟲卵

旋毛蟲、腎蟲、心絲蟲幼蟲、精蟲

 

脂肪滴

貓是正常的現象,如果狗也有,脂血症、細尿管退形性變化,

 

纖維蛋白

陰道來的分泌物,通常是發情的時候

 

尿圓柱

n            尿圓柱,是一種腎臟病變重要指標。其形成是因為在腎臟遠端細尿管、及集尿管因為蛋白質細胞碎片堆積行成。

n            當尿液沖下,就會在尿液中發現,可能因為膽色素、血紅素出現染色的現象。

n            正常動物不能出現圓柱,如果出現,有可能已經發生腎炎或腎病如果很多,表示為急性的腎炎、或有很多白血球如果沒有白血求,表示腎臟退形性變化,慢性腎炎。

 

結晶

n            種類相當多,可以早期發現某些特別的疾病。如抗凍劑中毒、副甲狀腺機能亢進、肝腦症候群等等。

 

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