感冒

感冒了?

臨床經驗上，有時候覺得動物醫生的工作除了診療疾病外，畜主教育卻是不容忽略，臨床上，最常聽到的是主人覺得自己的寵物感冒了，舉凡發燒、打噴嚏、咳嗽、拉肚子…，通通都以為是感冒。事實上，感冒，詳細定義是藉由感冒病毒感染導致呼吸道感染。但是事實上，感染的比例並不高，很多都是其他器官的問題所導致的。所以，這裡我們要仔細讓大家了解發燒、咳嗽、打噴嚏的臨床意義。文章中的自我診斷流程可以讓自己先有一個大略的方向。

發燒的原理?

哺乳動物的體溫調節是由下視丘所控制的。藉由身體各處的溫度感覺器的回應來增加產熱或散熱。疾病或致熱源，如細菌內毒素會使促使體溫調節中樞將體溫定位點調高，而體溫也朝著這個新的溫度定位點前進。狗狗的體溫本來就較人類來的高，介於38℃ ~ 39.5℃之間，所以常會誤以為發燒了。實際上，此為狗狗正常的體溫，一般因為疾病引起體溫上升且當體溫超過40.5℃時，稱之為高燒。科學的方法，還是使用溫度計。您可以到藥房購買嬰兒用之肛溫計，測量肛溫。

發燒的優缺點

發燒會有優點？當然，當體溫比較高的時候，可以抑制細菌與病毒的合成，且白血球的活力及淋巴球的功能會增加，加強殺掉病毒細菌的功力，但是相對的，太高的體溫，會危害正常細胞的代謝，造成細胞的死亡。所以還是要應該控制溫度在41℃以下。

自我診斷的流程

通常可分為急性及慢性炎症，急性炎症可以經由簡單的自我診斷流程發現病灶所在，但是慢性炎症則很難從簡單的理學檢查或檢驗獲的答案。但是如果體溫超過40℃並成超過兩週以上，可能的原因就需要專業醫師診斷，因為原因包含：感染、自體免疫障礙、腫瘤及藥物反應，不是只有單純的感冒。

如果您狗狗發燒，並且有下列症狀，其對照的便是可能的疾病

臨床症狀	可能疾病
曾經有經過外科手術、慢性咳嗽、運動承受力下降、四肢水腫、關節囊腫及跛行	細菌性心內膜炎
慢性咳嗽、下痢、淋巴結腫脹、皮膚化膿潰瘍及神經症狀。	真菌感染
體重減輕、食慾不振、眼睛及鼻腔出現黏液樣分泌物、流鼻血及點狀出血。	艾力希氏體感染
厭食、嗜睡、淋巴腺腫大、轉移性跛行及關節疼痛	犬萊姆病、淋巴肉瘤
下痢、黃疸、長期咳嗽、肌肉疼痛、無力、脈絡膜視網膜炎。	弓蟲症
慢性咳嗽、呼吸困難	膿胸
體重減輕、食慾不振、黃疸或出現神經症狀、易燥。	慢性肝臟疾病
臨床症狀不明顯，當出現食慾不振或嘔吐時，少數病例有前腹部疼痛	慢性腎炎
排尿困難、血尿	慢性前列腺炎或前列腺膿腫
跛行、肌肉疼痛無力、關節囊腫與疼痛、貧血	類風濕性關節炎、全身性紅斑性狼瘡

咳嗽的意義

突然的用力且有聲響排出肺部空氣稱之為咳嗽。咳嗽是一種正常的保護反射，其功能是移除呼吸道中的異物。但是如果轉為持續性之重度咳嗽，尤其是乾咳，反而會造成更嚴重後果，包括：感染的播散，使呼吸道黏膜炎症反應更加惡化、肺泡過度擴張造成肺氣腫、呼吸道破裂、氣胸、及動物因為長期咳嗽造成體力嚴重耗損。

咳嗽的原因，依部位分為三個部分：上呼吸道、下呼吸道、心血管。

自我診斷的流程

首先要知道咳嗽的簡單分類：

乾咳：咳嗽時聲音乾乾的，沒有痰與分泌物。

濕咳：咳嗽時會發現很多分泌物。

乾咳(沒有痰)

鵝樣的咳嗽- 氣管塌陷

連續性 慢性傳染性支氣管炎

心絲蟲

心臟功能不良(如高血壓、心臟收縮功能不良….)

非連續性

聲音嘶啞有-犬急性咽炎/喉炎

沒有-犬急性氣管炎

濕咳(有痰)

呼吸困難

發燒有-吸入性肺炎

沒有-過敏性支氣管炎

自我診斷小秘訣	病因	備註
病畜乾咳後，接著出現作嘔與吞嚥痰液的動作聲音嘶啞	犬急性咽炎/喉炎
無痰性乾咳無全身症狀	犬急性氣管炎	曾有與一群犬接觸
嚴重濕咳呼吸困難發燒	犬急性吸入性肺炎	有全身麻醉、逆流、嘔吐的病史
持續性嚴重乾咳無全身症狀	犬慢性傳染性支氣管炎	曾有與一群犬之接觸
肥胖鵝鳴樣咳嗽	犬氣管塌陷	玩賞犬，如吉娃娃、博美、瑪爾濟斯，貴賓犬等。胸腔X光可以快速診斷
嚴重咳嗽-無痰性，或有痰性呼吸困難無全身症狀	犬過敏性支氣管炎	與季節或環境有關，如揮發性物質、開花植物、環境清潔用品等。
體重減輕持續咳嗽呼吸困難運動耐力不足	犬心絲蟲	容易出現夜咳，連續咳嗽後出現作嘔的現象。可以藉由血液檢驗確診。
體重減輕持續咳嗽發燒呼吸困難-輕度至嚴重之間侵犯身體多個系統	犬深部真菌感染	常常經過長期的治療仍然無法改善。
咳嗽最嚴重的時間在夜晚呼吸困難與運動耐力不足	犬左心衰竭	老年小型犬發生的原因相當的多，需要心臟超音波、心電圖及胸腔X光才能正確診斷

噴嚏及鼻腔分泌物的意義

噴嚏，主要的目的是讓呼吸道內的空氣已很快速的速度往外排空，主要的目的是清除呼吸道。至於鼻腔的分泌物，一般分為黏液性、漿液性、膿樣或是出血狀，噴嚏或鼻分泌物，主要是發生在鼻腔的問題，但是常常會轉移到深部支氣管。正常鼻腔對傷害的反應，初期會引起鼻腔黏膜炎症，接著便引起腺體分泌。初期的分泌物都是清澈的分泌物，這些分泌物可以協助鼻腔將病源吸附並藉由噴嚏排出體外，但是如果病情沒有獲得控制的話，便會出現粘稠性的分泌物或是膿樣的分泌物，反而導致呼吸道的感染。

可能的病因及自我診斷小方法

自我診斷小秘訣	可能病因	備註
打鼾、作嘔分泌物通常為水水粘粘。	先天性鼻孔狹窄、軟顎過長	如巴哥、沙皮等
出現癲癇、抽續、嘔吐、下痢，食慾不振等症狀。腳底角化過度，變硬。	犬瘟熱	預防注射不完全與其他的動物有接觸過
慢性噴嚏，初期分泌物為清澈形，接著出現黃樣分泌物動物常常出現食慾不振	細菌性感染	常常是因為其他病因為根除，併發細菌感染
常常會造成面部或顎部變形，鼻涕初期為透明樣的，接著轉變為黏液樣。	黴菌感染、腫瘤	藉由外觀上，會令人覺得是腫瘤，所以需要採樣培養才能區別診斷。
眼睛紅腫、皮膚過敏、搔癢分泌物清澈帶著一點點黏液狀	過敏性	通常與季節有關
通常輕微噴嚏，如果嚴重的話，會合併嚴重的咳嗽	全身性高血壓	老狗常見
偶而會出現噴嚏、鼻涕樣通常會粘稠並且常常合併血絲	牙科疾病，如牙結石	口臭，狗狗常常出現

看完上述的種種說明，大家應該有些些概念了，不是所有的發燒打噴嚏就是感冒喔。