犬隻子宮蓄膿

                               太僕動物醫院醫療部

 

還記得電影「莎喲娜拉!小黑」的劇情嗎?劇中的小黑,就是罹患了子宮蓄膿而差點喪失寶貴的生命,所幸後來經過獸醫師的治療,才得以渡過難關。在現實生活中,更嚐不是如此,而且有些時候,由於主人的疏忽,而延誤送醫的時間,導致痛失愛犬,所以每位家中的養狗狗的朋友,不能不知道何謂子宮蓄膿,及其狗狗可能會發生的臨床症狀,您的一份用心,讓狗狗多一份健康,這也是寫這篇文章最主要的宗旨,希望對您有所助益。

 

何謂子宮蓄膿?

母犬的黃體激素(progesterone)會刺激子宮內膜腺體的生長及分泌的活性,進而造成子宮內膜囊狀的增生(cystic endometrial hyperplasia),而子宮內的這些液體對細菌而言,是非常營養的,因此在發情前期或發情期間,子宮頸會微開,陰道的常在菌即有機會上行性感染,便會造成子宮蓄膿,而最常見的細菌為大腸桿菌(Escherichia coli)

子宮蓄膿又可分為開放型(open type)及封閉型(closed type),這是依照陰部有沒有膿樣或血樣分泌物來區分,開放型的子宮蓄膿較為常見,且主人也易觀察到有異,而封閉型往往主人容易疏忽,而延遲就醫,所以不得不慎。

 

好發犬隻:

1.      無品種及遺傳的差異性。

2.      通常好發於六歲以上的老犬。

3.      使用外源性的動情素或黃體激素治療的年輕的犬隻亦容易發病。

4.      雖已做過結育手術,但卵巢並未摘除或摘除不完全

5.       通常在發情過後的一個月到一個半月。

 

臨床症狀:

1.      陰部有膿樣或血樣分泌物流出,此症狀在開放型的子宮膿才易見,有些狗狗會增加舔舐陰部的頻率。

2.      精神不振,活力減退。

3.      食慾降低甚至無食慾。

4.      喝水量增多,排尿量也增多。

5.      嘔吐。

6.      感覺腹部變得鼓脹。

7.      約有20%的病例會有發燒的情況。

當家中的母狗有其中數項症狀符合上述的狀況,那就有可能是有子宮蓄膿的問題,別忘了帶她去醫院做檢查。

 

診斷方式:

1.      觸診:在封閉型的子宮蓄膿,醫師在觸診時可摸到膨大的子宮,但若是開放型,由於膿汁會排出,所以觸診不會那麼明顯,在觸診時須格外小心,以免不當的用力而把子宮弄破。

2.      血液學檢查:

(1)           白血球上升,多半以不成熟的白血球為主,在嚴重的封閉型子宮蓄膿更為明顯。

(2)           輕微的貧血。

(3)           血液中蛋白質的濃度上升。

(4)           若腎臟功能受到影響,會使BUNCreatinine指數上升。

(5)           在敗血症或嚴重脫水的病例,有關肝、膽的指數ALTALP也會上升。

(6)           電解質的不平衡。

3.      X光檢查:可見膨大、呈管狀結構的子宮影像,位於後腹部。

4.      超音波檢查:可見膨大的子宮,並可發現子宮內的液體在流動,也可藉此測量子宮的大小,而懷孕母犬在第20-24天即可由超音波來診斷,因此可排除是否為懷孕或是子宮蓄膿。

 

治療方式:

通常罹患子宮蓄膿的狗狗,來到醫院就醫時狀況都已經不好了,所以要儘快給予輸液治療,並開始投予藥物來控制,無論是開放式或是封閉式的子宮蓄膿,最好的治療方式就是以外科手術將其卵巢及子宮切除,再合併藥物治療,並依照細菌培養及抗生素敏感試驗來選擇最適當的藥物來治療。而在手術的過程中,也須特別的小心,以免將張力大且脆弱的子宮弄破,而造成腹膜炎感染。如果因為種種因素考量下無法進行外科手術,單純使藥物來治療,治療效果會因嚴重程度而有所差異,而且將來還會有復發的可能,用在封閉型的子宮蓄膿,還可能造成子宮破裂導致腹膜炎。

 

結論:

子宮蓄膿,是每隻沒有結育的母狗都有可能發生的疾病(母貓亦會發生),只要平常多留意狗狗的狀況,都可觀察出狗狗的異常,千萬不要等到狗狗都快撐不住了才就醫,畢竟及早就醫,治癒率自然就會提高。當然,預防勝於治療,如果您並不打算讓愛犬生寶寶,建議您提早幫她做結育手術,若您擔心手術後有卵巢殘留的問題,您可以找家有信譽的動物醫院,並和醫師討論手術的方式,及早結紮,就可杜絕子宮蓄膿的發生。

 

(圖一)

圖一)為正常犬隻的子宮結構,子宮主要是由子宮角、子宮體及子宮頸所組成,呈現為一Y字型(如圖示),前方連結卵巢;後方連結陰道。子宮角的大小和母狗的年齡、有無生產過及發情的週期有關,以一隻約10未生產過的狗狗而言,子宮角的平均長度為10~12公分,直徑為0.5~1公分寛,約略為原子筆的粗細般。

 

 

(圖二)

(圖二)為本院眾多子宮蓄膿病例的其中一個,此狗為一隻4公斤的瑪爾濟斯犬,主人發現他的愛犬陰道有膿狀分泌物排出,且狗狗的精神食慾均下降,有喝多尿多的情況,經由本院詳細的檢查,確診為子宮蓄膿症,以外科手術切除後取出其子宮卵巢。圖中可見膨大呈管球狀的子宮角(在左、右二側),而下方呈白色圓形的組織為卵巢及周圍的脂肪組織,上方有十元個硬幣可做比例尺,可知其子宮角的直徑大約為2.5~ 4公分,將其子宮角切開,有黃褐色且惡臭的膿狀分泌物流出。最後此犬在本院細心照顧下健康的出院。

 

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