瞭解心絲蟲

技術部主任 黃俊運 醫師

 

 

一.    犬心絲蟲症是什麼?

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犬心絲蟲症是因犬心絲蟲(Dirofilaria immitis)寄生在狗的右心及鄰近血管而造成,嚴重者會導致患犬死亡。由於心絲蟲寄生於右心室及肺動脈,它對心臟、肺臟及腎臟也會造成相當大的損傷。

. 心絲蟲症的發生、分佈及台灣罹患率:

此病全世界皆有發生,而其嚴重性在於被感染後無法立刻得知,除非您的寵物有定期做血液抗體檢查,往往在發病後,主人才會發現而為時已晚。根據下表台灣近年來發表的統計數字,可看出台灣犬隻心絲蟲症的罹患率已大為提高,其傳播速度之快,實不容繼續忽視此症之存在。

  1955-1956

 台大醫學院寄生蟲系調查

  4.5%

  1982-1983

 台北縣家畜疾病防治所調查

  5.3%

  1986-1988

 陽明醫學院寄生蟲系調查

      24.0%

  1994-1995

 台北市家畜衛生檢驗所

      46.5%

 

. 傳染途徑:

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心絲蟲症是因狗被帶有感染性仔蟲的蚊子叮咬後而感染的,而蚊子則是藉由叮咬病犬而吸入循環於血中的仔蟲,約兩週後,仔蟲在蚊子體內發育成具感染力的仔蟲後即由叮咬的傷口進入犬隻體內,若不作處理,幾個月後,仔蟲經移行來到心臟,發育成成蟲並住在右心室及肺動脈等處造成嚴重的損傷,甚至會致死。

有很多種蚊子可以是心絲蟲症的傳播媒介,而蚊子及病犬則是心絲蟲症傳播所必須的兩大要件。

. 臨床症狀:

在感染嚴重時,最明顯的症狀是慢性乾咳、呼吸急促、食慾下降、體力衰退,在運動後,症狀更是明顯。有些狗甚至在極度興奮後突然昏倒,甚至一命嗚呼。

有些已心臟衰竭的狗,會腹部膨大,四肢水腫,體重減輕。成熟的成蟲因寄生在心臟內,阻擋血液的流通,使體內的生命器官如心臟、腎、肺等,長期缺血而壞死。

. 診斷:

1. 血液: 採一滴血,在顯微鏡下檢查,可發現血液中的仔蟲,但在感染初期、單性感染、隱發性感染等種種情況下,仔蟲無法在顯微鏡下檢查出來。因此,獸醫師可在做顯微鏡檢查後,進行所謂的ELISA(酵素連結免疫吸附分析法)檢查,測試成蟲體表抗原。依據心絲蟲體表的抗原檢查,才是最準確的最後確診工作。

. 預防:

1. 吃藥: 目前市面上有許多商品每月服用一次,即可預防此一恐怖的傳染病。

 

在確定罹患犬心絲蟲時,建議進行以下檢查

1.        完整的血液檢查包括血球計數、血液生化檢查以及尿液的檢驗

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可以使醫生評估小狗狗是否有溶血或血尿因為當心絲蟲感染程度較嚴重時可能引起腔室症候群(caval syndrome),這時就會引起血尿或溶血的症狀另外也可以去評估是否有引起絲球體腎炎。

 

2.        心電圖    

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可以去診斷是否有右心軸偏移(right axis shift)的狀況以及心房或心室是否有節律不整的問題

 

3.        胸腔放射線學檢查

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評估心臟及其周邊因血液動力學改變所產生的型態上的變化,對於心臟功能的評估是極其重要的診斷工具

4.        心臟超音波

評估心絲蟲感染是否造成肺部高血壓以及腔室症候

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本院有專業分科醫師及設備可提供良好的檢查品質及專業判讀並提供良好治療

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