貓咪自發性下泌尿道疾病

技術部

 

 

貓咪的下泌尿道疾病-FLUTD (FELINE LOWER URINARY TRACT DISEASE) ,相信一定讓許多貓爸媽聞之色變。排尿的種種問題除了貓咪本身不舒服外,最常見的症狀---到處亂尿尿,的確讓貓爸媽傷透腦筋,更不用說若愛貓出現尿不出來的問題了 !!所謂的下泌尿道指的是膀胱與尿道,當您家的貓咪出現: 血尿、排尿困難、疼痛、滲尿、頻尿、或是尿在不常排尿的位置,部分或是完全的排尿堵塞,便是罹患了貓咪下泌尿道疾病(可考本院文章 http://www.topet.net/clinic_45.htm)。而我們今日的主題貓咪自發性下泌尿道疾病 ,咦,自發性是什麼意思呢?我們應該這麼說,貓咪下泌尿道疾病,是一個泛稱,造成此疾病的原因相當多,包括:結石性的、結構性的或是感染性等。而自發性呢----言下之意就是表示病因為原因不明,但令人更頭痛的,自發性下泌尿道疾病的發生率卻是佔所有貓咪下泌尿道疾病的第一名!您說是不是值得貓爸媽們重視?話不多說,我們先好好來了解這項神秘的疾病吧。

 

貓咪自發性下泌尿道疾病好發品種

l            公、母貓咪皆可能發生。暹羅貓、波斯貓、長毛貓較常罹患本病

l            在美國及英國的家貓發生血尿、排尿困難及尿路阻塞一年的發生率約為0.5-1.0%

 

發生年紀

l            可能於任何年紀發生,但最常於發生於2-6歲的年輕/中年的已結紮室內貓

l            小於1歲及大於10歲的貓咪很少發生本病

 

症狀

l            排尿困難或是疼痛

l            尿中有血

l            不正常、頻繁的排尿

l            尿於不適當的位置

l            部分或是完全的排尿堵塞

l            有些貓咪的症狀與人的間質性膀胱炎很相似

l            往往為突發,主人最常的抱怨是貓咪到處亂尿尿

l            貓咪通常緊張且具攻擊性,膀胱通常小、不易觸診(獸醫在理學檢查時可能會發現增厚、堅硬且收縮的膀胱),且往往難以取得尿液

l            可能和其他成因的貓咪下泌尿道疾病一併發生

 

原因 : 原因不明,以下為推測可能之誘因

l            非感染性疾病,例如間質性膀胱炎

l            某些病毒性的疾病:例如: 貓咪卡里西病毒、 feline syncytia-forming virus gamma herpesvirus 等,可能與引起此疾病有關

 

危險因子

l            緊迫---可能為發病的其中一個因子或是加重病情的因子,但不似為主要原因

l            肥胖

l            結紮

l            室內貓

l            低活動量

l            飼養多貓的家庭

得到自發性下泌尿道疾病的貓咪同樣容易患有下列疾病:

分離焦慮症、其他不正常行為(害怕、緊張,具攻擊性)、擴大性心臟病以及肥胖

 

區別診斷

在所有的FLUTD--貓咪下泌尿道疾病中,最常見的即為本病,其餘的發生率為:

l            10-20%為尿路結石: 草酸鈣及磷酸銨美結石為最常見的

l            5-10%為行為異常

l            5-10%為結構的缺失

l            1-5%為尿道的感染

l            病史、症狀、理學檢查---足以區別尿道是否堵塞

l            出現較複雜的症狀及反覆性發生的貓咪 :需進行以下檢查以排除其他疾病

a.下泌尿道的X光攝影(遠端尿道常被忽略)

b.尿檢

 

處理的目標

1.       排除阻塞

2.       緩解疼痛

3.       減少緊迫

 

處理:

l            若貓咪排尿為阻塞狀態,必須馬上解除阻塞、重新建立尿路及矯正身體液體、電解質、酸鹼值的平衡,否則可能有後續生命之危險。解決阻塞方式為放置導尿管,醫師於放置導尿管前可能先以膀胱穿刺釋放壓力。雖放置導尿管可能引起後續之感染,但此為危急之處理,後續可以使用抗生素進行感染之預防及治療。

l            若未有阻塞性的問題,將以內科方式處理:

-          止痛

a.       急性止痛藥

b.       膀胱、尿道收縮劑

c.       慢性止痛、解焦慮藥

-          適當的液體補充

-          監測尿量

l              若貓咪反覆發生阻塞性的下泌尿道疾病,往往造成貓咪與主人的困擾,醫師可能不得不向您提出進行會陰尿道造口這項手術。這個手術能夠將尿道的開口擴大,減少阻塞的可能。但為什麼說不得不?因為這個手術可能有以下的後續問題:

-增加細菌感染可能性

-術後可能發生尿道狹窄

但是本手術的需要性就如同前述的放置導尿管一樣,尿不出來的生命危險,我們必須優先考量,而後頭可能的感染或是狹窄問題,若有妥善的醫療照顧,倒也不至於一定會發生。

 

慢性的處理: 本疾病醫療的處理暫且告一段落,接下來要與大家分享的是,您在家也能自行發揮創意,改善您和貓咪生活的環境豐富化,客倌請慢慢看下去:

 

第一步貓咪的環境及行為豐富化

l                    目前台灣的貓咪仍是以室內飼養為主,且往往一個屋子內飼養超過1隻的貓咪。在此建議每隻貓咪至少提供一個專有的食盆、水盆及貓沙盆。並放置於安靜、不易受打擾的位置。

l                    佈置家裡。提供讓貓咪藏身的安全所在,又可以探索家裡的設施。尤其可以在窗邊提供貓咪棲息位置。豐富化的重點為 :提供讓貓咪可以往外看,且又可以攀爬的結構為主。

l                    當開始進行環境豐富化時,記得依序的做些小改變。例如:在不同的碗中放入一些新的食物。

l                    行為豐富化:每日挪出規律的時間與貓咪玩耍、寵愛貓咪或是進行動作訓練(至少10分鐘),以增進與貓咪的互動。但要切記,您所安排的互動必須設計以不給貓咪有壓力為前提喔!

l                    若家中有多隻貓咪,竭盡全力找出貓咪間可能發生衝突的原因,並嘗試解決。

 

若第一步您努力嘗試,貓咪仍出現下泌尿道疾病的症狀,可以嘗試進行下述動作:

 

第二步環境荷爾蒙

使用第1步並加入環境荷爾蒙(例如:商品Feliway)噴灑於環境中,若仍無法奏效,我們可以往下進行第三步:

 

第三步:加入行為用藥

當您進入第二步卻仍無法緩解貓咪症狀時,此時可能需要行為藥物的介入(這時您需要諮詢您的醫師)而給予藥物前,應先為貓咪進行肝腎的功能檢驗。若欲停止使用藥物,應花兩週以上的時間來遞減藥物劑量以避免不好的作用。       

 

對於貓咪自發性下泌尿道疾病,筆者建議所有患貓的爸媽皆應試試上述的環境豐富化,在許多文獻上,改變環境後的患貓,多數都獲得了症狀的改善。另外,環境豐富化可不單單只適合給有自發性泌尿道疾病的貓咪;所有室內貓咪的家長們,都可以試試喔!!

 

 

 

 

 

 

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